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Heparina (inyecciones): instrucciones de uso, efectos secundarios, revisiones, para los que prescriben.

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Las inyecciones de heparina están diseñadas para prevenir la formación de coágulos de sangre en el sistema circulatorio. El medicamento pertenece al grupo de los anticoagulantes, cuya acción está dirigida a reducir la viscosidad de la sangre. Las inyecciones de heparina reducen el riesgo de infarto agudo de miocardio y la formación de coágulos sanguíneos en las arterias coronarias. ¿Cuál es el mecanismo de acción contra las drogas y cuáles son las indicaciones para su uso?

Características de la droga.

La heparina es un medicamento que complica la formación de proteínas de fibrina de alto peso molecular para prevenir la formación de coágulos de sangre en las arterias coronarias. Además, la acción del fármaco tiene como objetivo detener el crecimiento de coágulos de fibrina ya formados y reducir la actividad de los factores de coagulación de la sangre.

La introducción del medicamento en pequeñas cantidades puede mejorar ligeramente las propiedades de la sangre, destinadas a disolver los coágulos de sangre formados, y en grandes dosis, la heparina ralentiza el proceso de disolución de los coágulos de sangre.

Para reducir el riesgo de enfermedad coronaria y restaurar el equilibrio normal de la parte líquida y las células sanguíneas, los médicos recetan inyecciones de heparina. El régimen de tratamiento y la dosis del agente administrado se seleccionan individualmente, ya que el medicamento puede acumularse en la superficie interna de los vasos sanguíneos, lo que conduce a un aumento en la carga negativa de las células sanguíneas. Debido a esto, se produce una disminución en la adhesión de la superficie y la inhibición del proceso de pegado de plaquetas.

Propiedades farmacologicas

En la mayoría de los pacientes, surge la pregunta: por qué es necesario prescribir inyecciones de heparina. El medicamento se utiliza en forma de una solución inyectable, ya que contribuye a la rápida penetración de la sustancia activa en el torrente sanguíneo y al instante ralentiza el proceso de coagulación del fluido biológico.

La droga revela los siguientes efectos en el cuerpo:

  • aumenta la irrigación sanguínea renal,
  • Aumenta el tono de los vasos cerebrales.
  • disminuye la actividad enzimática del cerebro,
  • reduce la tasa de exceso de síntesis de aldosterona en las glándulas suprarrenales,
  • Promueve la activación de la hormona paratiroidea,
  • Controla los niveles de adrenalina en la sangre.

En la terapia compleja en pacientes con diagnóstico de insuficiencia coronaria, la administración de la solución ayuda a prevenir el desarrollo de las siguientes patologías:

  • Trombosis aguda de los vasos coronarios.
  • reduciendo el número de recurrencias de infarto de miocardio,
  • reduciendo el número de casos fatales después de la enfermedad coronaria.

Indicaciones de uso

Se recomienda a los pacientes con una función de coagulación sanguínea alterada que se sometan a un ciclo de inyecciones de heparina. El fármaco tiene un amplio efecto farmacológico, por lo que en medicina se usa no solo como anticoagulante.

La introducción de la solución se muestra en presencia de las siguientes condiciones:

  • forma progresiva de angina,
  • DHI en la fase aguda,
  • Prevención y tratamiento de la trombosis de diversos orígenes.
  • después de operaciones relacionadas con la patología del corazón y los vasos sanguíneos,
  • patología valvular,
  • inflamación de la válvula cardíaca,
  • obstrucción de la vena renal con un coágulo de sangre,
  • enfermedades inflamatorias de los riñones,
  • asma bronquial,
  • condiciones inflamatorias sistémicas
  • Limpieza de catéteres venosos.

Se obtienen buenos resultados utilizando la solución con fines profilácticos, en el caso de un coágulo en el lumen de las arterias periféricas y después de someterse a una cirugía en el área del corazón.

Duración del efecto farmacológico.

En el caso de la introducción de la solución por inyección intradérmica en el área abdominal, el paciente debe saber que debe realizarse con frecuencia, ya que la acción farmacológica se produce rápidamente y su duración es breve. Con la introducción del fármaco por vía intravenosa, existe una inhibición casi instantánea de la coagulación sanguínea, mientras que su efecto dura hasta 5 horas.

Después de la inyección dentro del músculo, el efecto terapéutico se produce después de 30 minutos y dura 6 horas. El efecto cuando se administra intracutáneamente ocurre después de 40 minutos y dura hasta 8 horas.

Metodos de administracion

La terapia combinada de la trombosis venosa y arterial aguda implica el goteo intravenoso continuo de solución de heparina durante varios días. Cuando sea posible contraindicaciones para perfusión intravenosa, el medicamento debe administrarse por vía subcutánea o intramuscular.

Después de la cirugía o directamente durante la operación, la solución se inyecta en la arteria o por vía intravenosa. Luego, durante los primeros días después de la cirugía, la administración de heparina se continúa por vía intravenosa.

En oftalmología, el fármaco para el bloqueo agudo de los vasos vasculares de la retina o los cambios degenerativos dentro de su membrana se administra por vía intravenosa y luego recurre al uso de inyecciones intramusculares.

Características de selección de dosis.

La dosis de la solución inyectada depende del grado de trombosis, la gravedad de los síntomas y la sensibilidad individual del paciente al fármaco. En pacientes, es necesario realizar un monitoreo continuo de los indicadores de coagulograma, ya que si la dosis no se selecciona correctamente, el período de coagulación de la sangre puede exceder significativamente la norma, lo que puede llevar a una hemorragia.

De acuerdo con las instrucciones de uso, la dosis del medicamento se prescribe según la vía de administración:

  • Infusiones por goteo intravenoso. La dosis diaria se ajusta a 400 U / kg.
  • Inyecciones intramusculares y subcutáneas. La dosis de la solución no debe exceder de 600 UI / kg por día.
  • Administración intravenosa. Dosis única - 100 U / kg.

Después de completar el tratamiento con heparina, el tratamiento anticoagulante se prescribe con medicamentos indirectos, cuya introducción comienza un día antes de la primera reducción de la dosis del principio activo.

El uso de fondos durante el embarazo.

Durante el embarazo, la viscosidad de la sangre puede cambiar en las mujeres. Un aumento en el número de plaquetas conduce a un aumento de la coagulación del fluido biológico. Según las estadísticas, el 10% de las mujeres embarazadas son propensas a trastornos homeostáticos. Por lo tanto, algunos médicos recetan heparina durante el embarazo, cuando el efecto terapéutico del fármaco es mayor que los posibles efectos secundarios.

Según estudios clínicos, el fármaco no penetra en la barrera transplacentaria y, por lo tanto, no representa una amenaza para el feto. El régimen de tratamiento de una mujer embarazada es algo diferente, por ejemplo, el cálculo de la dosis de la solución administrada depende de la categoría de peso de la mujer y la frecuencia de las inyecciones se limita a dos.

El uso de la droga puede interrumpir la distribución de calcio en el cuerpo. Por lo tanto, una mujer embarazada puede experimentar una deficiencia aguda de calcio, así que junto con el uso de heparina, se deben tomar suplementos que contengan todos los elementos traza necesarios.

Recomendaciones especiales

La terapia con heparina se realiza bajo estricto control de la hemocoagulación. El coagulograma se realiza en la primera semana de tratamiento farmacológico e inmediatamente después de la cirugía, el número óptimo de estudios es de 1 vez en 2-3 días. Para la administración fraccionada de la solución, se realiza un análisis de sangre inmediatamente antes de la inyección.

No se recomienda interrumpir bruscamente el curso del tratamiento con heparina, ya que esto puede conducir al inicio del proceso de trombosis. Por lo tanto, es necesario reducir gradualmente la dosis del fármaco con el uso paralelo de anticoagulantes indirectos. Las únicas excepciones son los casos de intolerancia individual a algunos componentes de la solución.

A pesar de la posibilidad de inyección intramuscular de la solución, los expertos no lo recomiendan debido a que se forman moretones en el lugar de la inyección.

Algoritmo para la correcta introducción de la heparina.

Las inyecciones del medicamento se llevan a cabo estrictamente de acuerdo con el propósito del especialista. Las inyecciones del medicamento se realizan en un momento del día estrictamente definido, por lo que los pacientes a menudo practican la autoinyección de la solución en el abdomen. Esta vía de administración se considera la más conveniente en el hogar.

El algoritmo de cómo hacer disparos en el abdomen:

  1. Conducir la higiene de las manos con jabón y antiséptico.
  2. Antes de manipular, prepare una botella de solución, una jeringa, algodón estéril y alcohol.
  3. Usando un archivo especial, abra la botella, marque la cantidad de solución requerida.
  4. Desinfectar el lugar de la inyección. Los dedos pulgar e índice forman un pliegue de piel en el abdomen.
  5. Inserte la aguja en el pliegue, presione el émbolo e inyecte lentamente el medicamento.
  6. Retire la aguja y aplique algodón en el lugar de la inyección.

Contraindicaciones para el tratamiento farmacológico.

La heparina tiene un amplio espectro de acción farmacológica, pero su uso está contraindicado en los siguientes casos:

  • intolerancia a los componentes de la droga,
  • sangrado de diversas etiologías,
  • diátesis hemorrágica,
  • endocarditis bacteriana,
  • leucemia aguda y crónica,
  • anemia hipoplásica,
  • aneurisma de los vasos del corazón,
  • úlceras en el tracto digestivo,
  • agotamiento del cuerpo.

Efectos secundarios

Si se observa el régimen de tratamiento con heparina, los síntomas de la enfermedad disminuyen gradualmente, pero hay situaciones en que la medicación causa efectos secundarios:

  • reacción alérgica
  • dolores de cabeza por migraña,
  • osteoporosis
  • disfunción del tracto digestivo,
  • diarrea
  • hipertermia
  • erupciones en la piel,
  • sangrado
  • Violaciones de la capacidad funcional de los riñones.

Como regla general, los efectos secundarios se producen en el fondo de la medicación no controlada o prolongada. Para reducir el riesgo de efectos negativos, es necesario observar la dosis de la solución y adherirse al régimen de tratamiento.

Qué puede reemplazar

El análogo de heparina también es una solución de un medicamento, pero de diferente producción.

Existen los siguientes análogos de soluciones:

El uso de estos fondos debe realizarse previa consulta con un especialista.

Por lo tanto, la heparina es un buen medicamento para diluir la sangre y prevenir el desarrollo de coágulos de sangre dentro de los vasos. Sin embargo, durante su uso, es necesario controlar cuidadosamente los parámetros de coagulación de la sangre y observar el curso terapéutico elegido.

Ivan, 50 años
Tuve un infarto de miocardio hace varios años. Le siguió un largo período de recuperación en el que me recetaron inyecciones diarias de heparina. Después del curso del tratamiento, se restauraron los indicadores de hemostasia, sin embargo, para prevenir una trombosis adicional, inyecto el medicamento periódicamente.

Svetlana, 42 años
Tuve problemas con la coagulación de la sangre, se hizo demasiado espesa. En este contexto, tuve una trombosis en la pierna, por lo que estoy cojeando al caminar. El médico me asignó una inyección de heparina en el abdomen durante 1 mes. Gracias a este medicamento, todo desapareció, aunque durante el curso se formaron moretones en el estómago, pero esto no es tan importante.

Igor, 28 años.
Mi madre fue diagnosticada con venas varicosas en las extremidades inferiores, se ocluyó un vaso en una de sus piernas, por lo que se le recetó un tratamiento quirúrgico. En el postoperatorio, se le prescribió someterse a un tratamiento con heparina. El resultado es obvio, la condición de las venas ha mejorado significativamente. Por el momento, la enfermedad no está progresando, la madre se somete periódicamente a un tratamiento farmacológico, ya que también sirve como una buena prevención del infarto de miocardio.

Forma y composición

La "heparina" en forma de solución es un líquido incoloro o transparente destinado a la administración subcutánea o intravenosa. Por cada mililitro de esta solución médica hay 5000 UI de heparina sódica como sustancia principal de este medicamento.

Los envases para el medicamento son cajas de cartón, donde se colocan ampollas o botellas de plástico de cinco o diez. Para los establecimientos estacionarios, la "heparina" se produce en cajas de cartón para cincuenta o cien unidades de contenedores de 5 milímetros. Para el llenado de la droga se utilizaron ampollas de vidrio transparente con un volumen de 5 mililitros. Además, se colocan en blisters de cinco. Cada paquete contiene uno o dos paquetes.

Farmacología

De acuerdo con las instrucciones para las inyecciones de heparina, este medicamento es un anticoagulante de exposición directa, se conoce como heparinas de peso molecular medio. Al entrar en el plasma, su efecto de la solución contribuye a la activación de la antitrombina, lo que aumenta sus propiedades anticoagulantes. Gracias al fármaco, la transformación de la protrombina en trombina se interrumpe con una inhibición adicional de su actividad. Además, hay una ligera disminución en la agregación plaquetaria.

Con una amplia gama de propiedades farmacológicas, las inyecciones de heparina contribuyen a:

  • Aumento del flujo sanguíneo renal.
  • Aumento de la resistencia vascular del cerebro.
  • Reducción de la actividad hialuronidasa cerebral.
  • Al tener un efecto hipolipidémico, el fármaco contribuye a la activación de la lipoproteína lipasa.
  • Conduce a una disminución en la actividad general del pulmón sufractante.
  • Inhibición de la sobre-síntesis en la corteza suprarrenal de la aldosterona.
  • Enlace de adrenalina.
  • Activación de parahormonas.
  • Participa en la modulación de la reacción del ovario para estimular el plan hormonal.

La capacidad del fármaco para interactuar con la composición enzimática del cerebro afecta el aumento de la actividad de la tirosina hidroxilasa y el pepsinógeno. Las inyecciones de heparina tienen una actividad inmunosupresora. Los pacientes con un diagnóstico de cardiopatía isquémica, que toman este medicamento en un tratamiento complejo, pueden esperar reducir los siguientes riesgos:

  • Trombosis aguda de las arterias.
  • Muerte súbita.
  • Infarto de miocardio o su recurrencia.

La "heparina" de baja dosificación se utiliza para fines profilácticos del tromboembolismo venoso, especialmente después de intervenciones quirúrgicas. La alta dosis del fármaco es eficaz para el tratamiento del tromboembolismo pulmonar o la trombosis venosa.

Farmacocinética de la medicación.

De acuerdo con las instrucciones para las inyecciones de heparina, la administración de este medicamento por vía intravenosa casi inmediatamente lleva a una disminución de la coagulación de la sangre, y la administración subcutánea dura entre veinte minutos y una hora. Es posible utilizar la solución en el marco de la inhalación, cuyo efecto máximo será evidente solo después de un día. El impacto de la naturaleza anticoagulante se observa con la introducción del fármaco de las siguientes maneras:

  • Cuando se administra por vía intravenosa, el efecto dura hasta cinco horas.
  • Para subcutáneas hasta ocho.
  • Los efectos de inhalación de la droga pueden durar hasta dos semanas.

En cuanto a la duración del efecto terapéutico de prevenir la formación de coágulos sanguíneos, dura más tiempo. La concentración máxima del componente activo del fármaco en plasma se alcanza después de unas pocas horas. No se observa penetración en la placenta y leche materna. La vida media del agente no es superior a una hora.

Las inyecciones de este medicamento generalmente se recomiendan para su uso en base a las siguientes indicaciones:

  • Para la prevención y tratamiento de la trombosis venosa de diversas etiologías.
  • Como parte de las medidas terapéuticas y terapéuticas de las complicaciones tromboembólicas debidas a la fibrilación auricular.
  • Durante el tratamiento y prevención de embolias periféricas arteriales.
  • Para tratar la coagulopatía aguda o crónica.
  • Si el paciente tiene síndrome coronario en forma aguda.
  • En el fondo del infarto de miocardio.
  • Para terapia en el campo de la microtrombogénesis o todo tipo de trastornos de la microcirculación y, además, para su prevención.
  • Como parte de la prevención de la coagulación sanguínea al realizar transfusiones de sangre, cuando sea necesario.
  • Con hemodiálisis.
  • Para el uso de un catéter venoso en procedimientos de tratamiento.

Contraindicaciones para su implementación.

El nombramiento de inyecciones de heparina no es práctico y está prohibido en los siguientes casos:

  • El alto nivel de sensibilidad del paciente a los componentes de la solución.
  • Si el paciente tiene sangrado.
  • En presencia de trombocitopenia inducida por heparina.
  • La enfermería, y, además, a las embarazadas.

Las inyecciones cuidadosas se realizan en los siguientes casos:

  • Pacientes con alergias polivalentes identificadas.
  • En condiciones de naturaleza patológica o fisiológica, cargado con el desarrollo de sangrado de diferentes tipos.

¿No todos saben para qué se usan las inyecciones de heparina en el estómago?

Instrucciones de uso

La solución de "heparina" se utiliza para inyección subcutánea y, además, para inyección por goteo o inyección intravenosa. Como regla general, la infusión continua se realiza por vía intravenosa. O bien, se realiza la inyección regular de una vena. También puede realizar una inyección subcutánea en el abdomen. Las inyecciones intramusculares de este medicamento no se administran.

La introducción de este medicamento no se practica fuera de las instituciones médicas, en este sentido, la instrucción con el cálculo exacto de las dosis para fines terapéuticos y de apoyo, incluido el uso profiláctico del medicamento, es responsabilidad exclusiva del personal médico. Даже покупая этот раствор в аптеках по рецепту врача, пациент никогда не делает уколы самостоятельно, а обращается за помощью в процедурный кабинет своей поликлиники.

Уколы при беременности

При беременности уколы «Гепарина» назначать женщинам не рекомендуется, хоть и отсутствует риск проникновения его активного компонента через плаценту. El uso de este medicamento puede amenazar a la futura madre con un aborto espontáneo o el inicio de un parto prematuro.

No hay excreción de heparina con leche, pero debe tenerse en cuenta que el uso de este tipo de tratamiento para una mujer en período de lactancia conlleva mayores riesgos de osteoporosis.

Heparina para niños

Las inyecciones de "heparina" se administran a pacientes pequeños muy raramente y con gran cuidado, especialmente hasta la edad de tres años. La presencia de alcohol bencílico en la composición del fármaco puede causar la reacción de un niño de tipo anafilactoide o tóxico.

¿Cuáles son los efectos secundarios de las inyecciones de heparina?

Efectos secundarios

Los efectos secundarios después de realizar las inyecciones con este medicamento pueden ocurrir de la siguiente manera:

  • La aparición de alergias. Los pacientes después de tales inyecciones se observaron medicamentos como fiebre, enrojecimiento de la piel, urticaria, sensación de calor en la zona de los pies, rinitis y picazón en la piel. Probablemente la aparición de colapso o shock anafiláctico.
  • La aparición de sangrado. El sangrado puede ocurrir en el área donde se inyecta el medicamento, si esta área está sujeta a compresión.
  • Hubo quejas de dolor junto con la aparición de ulceraciones y, además, hematomas en las áreas donde se administró el medicamento. Además, a menudo hay sangrado después de las inyecciones.
  • Los pacientes pueden desarrollar mareos junto con dolor en la cabeza, eosinofilia, náuseas con vómitos, aumento de la presión y disminución del apetito. El dolor articular y la diarrea no están excluidos.

Veamos más de cerca cómo se realizan las inyecciones de heparina en el estómago. No los hacen durante el embarazo.

Inyección en el abdomen.

¿Por qué las inyecciones de heparina en el estómago? Asigne dichas inyecciones debido a que son mucho más fáciles de colocar al paciente por su cuenta. La inserción subcutánea en la pared anterolateral es casi indolora. Las jeringas de insulina son las mejores para inyecciones. Tienen la aguja más delgada, que no causa ningún dolor durante la inyección, además, casi no se siente la punción. En situaciones excepcionales, las inyecciones se colocan en la región superior del hombro o en el muslo.

Sobredosis de drogas

Los síntomas de sobredosis con este medicamento se manifiestan por signos evidentes de sangrado. Tan pronto como se produzca un sangrado leve, se debe retirar el medicamento.

En el caso de que se produzca una hemorragia extensa en un paciente que ha sufrido una sobredosis, es necesario trasladarse con urgencia al departamento de la institución médica, donde hay todo lo necesario para proporcionar de inmediato la asistencia adecuada en caso de shock anafiláctico. Se requiere supervisión médica porque el paciente necesita sulfato de protamina, que está plagado de la aparición de afecciones alérgicas graves. La dosis con la frecuencia de administración del fármaco en el tratamiento de una sobredosis es calculada por un especialista experimentado. La hemodiálisis no da ningún efecto.

Interacción con otras drogas.

Se permite combinar el medicamento presentado solo con una solución de cloruro de sodio de una concentración de 0.9%. Con otras drogas, el compuesto "heparina" está prohibido.

El fortalecimiento del efecto de la "Heparina" ocurre cuando se toma conjuntamente con ácido acetilsalicílico, "Clopidogrel" y otros agentes antiplaquetarios similares. Además, este efecto se observa cuando se combina con "Warfarin" o "Acenocoumarol" y otros anticoagulantes indirectos.

Una disminución en el efecto anticoagulante de la "Heparina" ocurre, en general, en combinación con antihistamínicos. Una solución de "heparina" tiene un impacto en la reducción de las propiedades farmacológicas de las hormonas adrenocorticotrópicas y la insulina.

Ahora sabemos por qué se prescriben inyecciones de heparina.

Instrucciones adicionales

El tratamiento con el uso de "heparina", especialmente en dosis grandes, no se recomienda fuera de las instalaciones médicas para pacientes hospitalizados. La inyección intramuscular está prohibida. Además, cuando se trata con el uso de este medicamento, no es recomendable hacer biopsias, anestesia ni manipulaciones de diagnóstico mediante punciones.

Diluir la heparina exclusivamente con una solución de cloruro de sodio al 0.9%. El tinte amarillo de la solución no afecta sus propiedades y actividad útiles. En relación con el tema de la conducción de la investigación de seguridad no se realizó.

Esto está confirmado por las instrucciones de uso para las inyecciones de heparina.

Análogos de la droga

Los análogos de este medicamento pueden considerarse la misma solución de heparina sódica, pero de diferentes fabricantes, por ejemplo, "Brown", "Ferein", "Gedeon-Richter" y otros.

La solución de este medicamento se suministra principalmente a organizaciones médicas del tipo estacionario. Sin embargo, según la prescripción del médico, el paciente puede comprar este medicamento por su cuenta en cualquier farmacia. Su costo promedio actual en el marco de las ventas minoristas es de aproximadamente cuatrocientos rublos.

La composición y acción de la heparina.

Ingrediente activo - heparina sódica (en latín - Heparinum natrium):

  • 1 g de gel - 1000 UI,
  • 1 g de ungüento - 100 UI,
  • 1 ml de solución - 5000 UI.

  • ungüento: benzocaína, nicotinato de bencilo,
  • Solución: alcohol bencílico, cloruro de sodio, agua para inyección.

El principio activo ralentiza la formación de fibrina. El uso de la droga contribuye a:

  • aumento de la actividad de la hormona paratiroidea,
  • Disminución de la actividad surfactante en los pulmones.
  • supresión del aumento de la síntesis en la corteza suprarrenal de la aldosterona,
  • Reducción de la actividad hialuronidasa cerebral.
  • activación de la lipoproteína lipasa,
  • aumento del flujo sanguíneo renal
  • Modulación de la respuesta ovárica a estímulos hormonales.
  • Aumentar la resistencia de los vasos cerebrales.

En la cardiopatía isquémica, la medicación reduce la frecuencia de infarto de miocardio recurrente y la mortalidad por esta, el riesgo de desarrollar trombosis aguda. En altas dosis, es eficaz en trombosis venosa y tromboembolismo pulmonar. Se utilizan dosis pequeñas para la prevención del tromboembolismo venoso, incluso después de la cirugía.

Formulario de liberación

Formas de dosificación de la droga:

  • Gel para uso en exteriores, en tubos de aluminio de 15, 20, 30, 50 y 100 g, embalado en cajas de cartón - 1 pieza.
  • ungüento para uso externo - en el mismo envase de 10 y 25 g, también envasado,
  • Solución para administración subcutánea o intravenosa: líquido incoloro o amarillo claro transparente, producido en forma de viales y ampollas.

Viales: 1 o 5 ml en envases de plástico o blister en 5 o 10 unidades, en una caja de cartón - 1-2 paquetes. Botellas en 1 ml - en un paquete de cartón desempaquetado en 5 y 10 piezas.

  • Con ampolla cuchillo, 5 y 10 uds. en envases de plástico o blister, en una caja de cartón - 1-2 paquetes - 1, 5 ml, 1 ml ampollas - el mismo paquete o sin empaquetar, 5 ml ampolletas - 5 y 10 unidades. En una caja de cartón, puede estar sin un cuchillo ampolla,
  • 2 ml, con un cuchillo ampolla, 5 uds. Cada uno. en un blister, en una caja de cartón, 1-2 paquetes,
  • Ampolla polimérica 5 ml, 5 pzas. en una caja de cartón.
La forma de tableta de heparina no está disponible.

En forma de tableta no está disponible.

Farmacodinamica

El mecanismo de acción se basa en su unión a AT III, que contribuye a la supresión de los factores de coagulación activados. En altas concentraciones inhibe la actividad de la trombina.

El factor X activado que participa en los sistemas de coagulación de la sangre también se suprime.

La manifestación de la acción se observa a dosis más bajas del fármaco en comparación con las requeridas para inhibir la actividad de la trombina, que promueve la formación de fibrina a partir del fibrinógeno, lo que permite utilizar el agente en dosis pequeñas para administración subcutánea con fines de prevención y en dosis grandes para tratamiento.

El medicamento puede reducir el tamaño de un coágulo de sangre y detener su aumento.

La heparina puede reducir el tamaño de un coágulo de sangre y detener su aumento.

Reduce la actividad del surfactante en los pulmones, inhibe la actividad de la hialuronidasa.

Cuando se aplica externamente, tiene un efecto antitrombótico, anti-exudativo y antiinflamatorio moderado.

Activa las propiedades fibrinolíticas de la sangre.

Un paciente que usa formas externas del fármaco activa el metabolismo tisular, mejora la microcirculación sanguínea y disminuye la inflamación de los tejidos.

¿Qué se prescribe?

La herramienta se utiliza en las siguientes condiciones:

  • coagulación intravascular diseminada,
  • trombosis, incluidos los vasos coronarios,
  • Prevención y tratamiento del tromboembolismo.
  • Prevención de la coagulación sanguínea durante las operaciones utilizando métodos de circulación sanguínea extracorpórea.

El gel se prescribe para la prevención y tratamiento de:

  • Tromboflebitis de las venas superficiales.
  • hematomas subcutáneos,
  • mastitis superficial
  • Lesiones y edemas, incl. de moretones,
  • infiltrados localizados,
  • pelo de elefante
  • periflebitis
  • linfangitis
  • flebitis
El gel de heparina se prescribe para la prevención y el tratamiento de moretones, edemas, abrasiones.

Las inyecciones se prescriben para las siguientes enfermedades:

  • glomerulonefritis,
  • nefritis lúpica,
  • síndrome de coerción hemolítica,
  • endocarditis bacteriana,
  • infarto agudo de miocardio,
  • Síndrome de DIC,
  • angina inestable,
  • fibrilación auricular
  • tromboflebitis
  • TELA,
  • Trombosis de las venas renales, arterias miocárdicas, venas profundas.

Las inyecciones se utilizan para prevenir la formación de coágulos de sangre con cardiopatía mitral, para la prevención y el tratamiento de trastornos de la microcirculación y la formación de microtromos.

El fármaco se utiliza en el lavado de catéteres (venosos), durante la absorción, diuresis forzada, hemodiálisis, diálisis peritoneal, citogenesis.

La instilación del fármaco en la vejiga se utiliza en el tratamiento de la leucoplasia en mujeres.

Las inyecciones de heparina se prescriben para la fibrilación auricular, la estenocardia inestable y otras enfermedades.

La pomada de heparina se utiliza en cosmetología para eliminar las arrugas.

Heparina para las hemorroides

En todas las etapas de la enfermedad con signos de hemorroides, a los pacientes se les prescriben supositorios que previenen los coágulos de sangre, curan las heridas y tienen un efecto hemostático. En el caso de las hemorroides internas, las velas que contienen el principio activo son las más efectivas:

  • La hepatrombina G, también se incluye en la composición de prednisolona y lauromacrogol,
  • La hepazolona, ​​además, incluye prednisona y lidocaína,
  • Nigepan con glicerina, witepsol, benzocaína.

La pomada de heparina se considera la más efectiva.

Crónico

En este caso, utilice el ungüento:

  • Hepatrombina,
  • heparina
Para las hemorroides crónicas, use ungüento de hepatrombina.

La última herramienta le permite relajar los músculos, lo que ayuda al paciente a realizar un vaciado. El músculo relajado acelera la curación y promueve una mejor microcirculación.

Durante la exacerbación

El remedio más efectivo para la exacerbación de las hemorroides externas e internas es la pomada de heparina.

En caso de una enfermedad interna sin pérdida de hemorroides, un tampón se trata abundantemente con un ungüento y se coloca en el ano.

En caso de hemorroides externas con prolapso observado de ganglios, se utiliza gasa con pomada aplicada, doblada en varias capas, fijada en el área dolorosa.

El curso de tratamiento no supera las 2 semanas. Esto es lo suficientemente normal para eliminar el período de exacerbación.

En el caso del sangrado de las hemorroides, el componente de heparina conduce a un sangrado aún más intenso, por lo tanto, durante la fase activa, no se utilizan preparaciones basadas en esta sustancia. Se utilizan en ausencia de secreción activa de sangre.

Características de la introducción de la heparina.

El mayor efecto del uso del fármaco se observa con la difusión intravenosa, ya que se proporciona una hipocoagulación estable y las secreciones de sangre ocurren con menos frecuencia.

La administración intravenosa a niños se realiza por vía intravenosa.

El mayor efecto del uso de heparina se observa con la difusión intravenosa inyectada por vía intravenosa.

Instrucciones de uso de supositorios:

  • utilizado sólo después de la defecación,
  • tomar una ducha antes de la introducción
  • para mejorar el efecto antes de la introducción de las velas, báñese con hierbas durante 20 minutos,
  • Los supositorios se inyectan de lado o de pie,
  • después de la introducción, están al menos 1 hora en posición supina, por lo que es mejor usar el medicamento a la hora de acostarse.

Gel y pomada

En el lugar de la lesión se aplican hasta 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 3 a 4 días, en algunos casos hasta una semana.

Aplicar sobre nodos de piel limpios y zona anal. No se puede utilizar para áreas dañadas. Aplicar unos 2 cm sobre la piel del área anal, se recomienda tratar el área del esfínter.

Se coloca un tampón con nodos internos en el ano durante 20-30 minutos.

La pomada y el gel de heparina causan una lesión, sin daños hasta 3 veces al día durante 3 a 4 días.

La introducción de la solución se realiza por vía subcutánea en el abdomen (pared anterior-lateral) en forma de inyecciones regulares o infusión intravenosa continua.

Para la profilaxis, puede pinchar subcutáneamente a 5000 UI por día (2500 UI a la vez con intervalos de 8 a 12 horas entre inyecciones).

En caso de un ataque cardíaco, se aplica la administración intravenosa en una dosis de 15 a 20 mil unidades, en el hospital se administran cada 4 horas durante 5 a 6 días, de 5 a 10 mil unidades. 1-2 días antes de la cancelación, la dosis se reduce en 2.5-5 mil unidades por cada inyección.

Con la trombosis pulmonar masiva, el gotero se administra de 40 a 60 mil unidades durante 4-6 horas, seguido de una inyección intramuscular de 40 mil unidades por día.

Con la trombosis venosa y otras trombosis periféricas, se administran de 20 a 30 mil UI por vía intravenosa y luego de 60 a 80 mil UI por día.

En todos los casos, 1-3 días antes del final de la administración, se prescriben anticoagulantes indirectos y se siguen tomando después de la retirada del fármaco.

La prevención del tromboembolismo se lleva a cabo inyectando fondos en el tejido subcutáneo en una dosis de 5 mil. AU 1-2 veces al día antes y después de la cirugía.

La solución de heparina se administra por vía subcutánea en el estómago en forma de inyecciones regulares o infusión intravenosa continua.

Cuando se utiliza la solución en el complejo tratamiento conservador de la obstrucción aguda arterial o venosa, la dosis diaria (400-450 U / kg) se diluye con 1200 ml de solución salina isotónica y se vierte a una velocidad de 20 gotas por minuto de forma continua durante 3-5 días, después de lo cual cambian a una administración fraccionada (100 U / kg por inyección). Si la administración intravenosa no es posible, el medicamento comienza a usarse por vía subcutánea o intramuscular en las mismas dosis.

Al lavar el catéter, la preparación se diluye con solución salina en una proporción de 1:20.

¿Cuánto funciona?

La droga actúa rápidamente, aunque sea brevemente.

La coagulación de la sangre se ralentiza con la introducción de:

  • intravenoso - casi inmediatamente
  • intramuscular - en 15-30 minutos
  • Subcutánea - después de 40-60 minutos.

El efecto máximo después de la inhalación se observa en un día.

La heparina actúa rápidamente, aunque sea brevemente, con administración intramuscular casi inmediatamente.

¿La droga causa efectos secundarios?

Los efectos secundarios del uso de la droga son posibles en forma de sangrado. Con la reducción de la coagulación sanguínea, reduzca la dosis del medicamento sin aumentar el intervalo entre las inyecciones. Si aparecen reacciones alérgicas debido a la intolerancia individual de los componentes, se cancela la administración del medicamento y se prescriben agentes desensibilizantes. Si es necesario, continuar la terapia anticoagulante se prescribe anticoagulantes indirectos.

Los efectos secundarios del uso de heparina son posibles en forma de sangrado.

Instrucciones especiales

El fármaco se administra cuidadosamente a pacientes con asma bronquial, alergias polivalentes, insuficiencia hepática, endocarditis, tuberculosis activa, diabetes mellitus, hipertensión arterial, trombocitopenia, con procedimientos dentales y ancianos.

No se recomienda la administración intramuscular debido al posible desarrollo de hematomas.

Es necesario plantar solo una solución de cloruro de sodio al 0.9%.

Con el desarrollo de necrosis no se utiliza pomada o gel.

Durante el embarazo y la lactancia.

El riesgo de desarrollar complicaciones tromboembólicas durante el embarazo es más mortal que usar el medicamento bajo supervisión médica. No penetra en la placenta, es poco probable que se produzca un efecto secundario en el feto. Se puede utilizar durante la lactancia de acuerdo con las indicaciones.

Tal vez el uso de heparina durante la lactancia materna de acuerdo con las indicaciones.

Interacción de drogas

Mejorar los efectos de la droga:

  • Dicoumarin
  • Warfarina
  • Indometacina,
  • Ibuprofeno
  • Fenilbutazona,
  • Dextrano
  • ácido acetilsalicílico.
La heparina aumenta el efecto del ibuprofeno.

Los efectos de la droga se debilitan:

  • ácido etacrínico,
  • antihistamínicos,
  • ácido nicotínico
  • tetraciclinas,
  • glucósidos cardíacos.

El mismo nombre comercial y el ingrediente activo tienen medicamentos Ferein, Brown, Sandoz, Akrigel 1000, sal de sodio.

Los siguientes medicamentos tienen un mecanismo de acción similar:

  • Enixum,
  • Fluxum
  • Anfibra
  • Buque Due F,
  • Hemapaksan,
  • Fraxiparina
  • Piyavit,
  • Angioflux.

Fabricante

Hay varios fabricantes de la droga:

  • Drogas endocrinas (Lituania),
  • Spofa Praga (República Checa),
  • Síntesis AKO, Kurgan (RF),
  • Polfa (Polonia),
  • Planta Pokrovsky de productos biológicos (RF),
  • Planta endocrina de Moscú (RF),
  • Microgen NPO (Virion NPO) (RF)
  • Gideon Richter A.O. (Hungría),
  • Virion (RF),
  • Biosíntesis (RF),
  • Belmedpreparaty (Bielorrusia).

Términos de venta de farmacia

Solución - prescripción, ungüentos y geles - sin ella.

Ungüentos en tubos de 25 g - aproximadamente 50 rublos., Geles en tubos de 30 g - 120-180 rublos., Soluciones para inyecciones (5000 UI / ml) - 250-400 rublos.

Las pomadas de heparina, los geles se dispensan en la farmacia sin receta médica, pero se requiere una cita por escrito para comprar la solución.

Opiniones de médicos y pacientes.

El efecto de tomar el medicamento es positivo: la digestión ha vuelto a la normalidad, el estado de salud ha mejorado, la gravedad en el área del hígado ha desaparecido. No tiene efectos secundarios.

Chepurnoy MG, doctor

Buen anticoagulante doméstico con alta eficiencia. Pero puede causar dermatitis de contacto en forma de reacción alérgica, hiperemia, irritación e hinchazón de la piel. El precio es asequible.

Indicaciones de uso

Como regla general, si hay problemas con la coagulación sanguínea, se prescriben inyecciones de heparina. Las inyecciones o infusiones intravenosas se recomiendan en tales casos:

1) trombosis venosa profunda, arterias coronarias, tromboembolismo pulmonar,

2) infarto de miocardio,

3) angina inestable,

4) la primera fase de DIC,

5) fibrilación auricular, que se acompaña de tromboembolismo.

También en los hospitales, cuando realizan operaciones que utilizan métodos de circulación sanguínea extracorpórea, pueden prescribir "heparina". Las inyecciones se administran por vía intravenosa o subcutánea si es necesario, transfusiones de sangre, hemodiálisis, para prevenir la coagulación de este líquido biológico.

La herramienta se utiliza para el tratamiento y la prevención de trastornos de microcirculación y microtrombosis, por ejemplo, en la trombosis de la vena renal, nefritis lúpica, glomerulonefritis, endocarditis bacteriana, enfermedad mitral cardíaca, síndrome hemolitémico.

Acción de drogas

Si se le han recetado inyecciones de heparina en el abdomen, debe saber que tendrán que hacerse con bastante frecuencia. La acción de la droga llega rápidamente, pero es corta. Entonces, con la introducción de medios intravenosos, la coagulación de la sangre se ralentiza casi de inmediato, la acción dura aproximadamente 4-5 horas. Cuando se administra por vía intramuscular, el efecto se produce en 15-30 minutos y dura 6 horas, y cuando se inyecta bajo la piel se observa después de 40-60 minutos, dura 8 horas. Acción terapéutica para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, dura mucho más tiempo.

El medicamento "Heparina" aumenta el flujo de sangre en los riñones, aumenta la resistencia vascular en el cerebro, tiene un efecto hipolipemiante. Además, la herramienta ayuda a reducir la actividad en los pulmones del surfactante, suprime la síntesis excesiva en la corteza de las glándulas suprarrenales de la aldosterona, aumenta la influencia activa de la hormona paratiroidea y se une a la adrenalina.

Características de uso

A menudo, a las personas que padecen una enfermedad coronaria se les prescribe heparina (inyecciones). El precio de esta droga parece alto para algunos. Un paquete de 5 ampollas de 5 ml cada una con una actividad de 5,000 UI por ml costará entre 500 y 600 rublos. Pero no puedes negarte a usarlo. De hecho, en pacientes con isquemia, la heparina reduce el riesgo de infarto de miocardio, el desarrollo de trombosis de las arterias coronarias y la muerte súbita. Además, el uso del medicamento puede reducir la probabilidad de ataques cardíacos recurrentes y reducir significativamente el porcentaje de muertes en estos pacientes.

Con la trombosis venosa y el tromboembolismo pulmonar, se prescriben dosis altas del medicamento "heparina". Las inyecciones (la instrucción le permite descubrir cómo colocarlas correctamente) se realizan después de un cierto período de tiempo. Pero, sin embargo, en algunos casos, para obtener un efecto instantáneo, es deseable administrar el medicamento por vía intravenosa.

También prescrito significa "heparina" para la prevención del tromboembolismo, por ejemplo, después de intervenciones quirúrgicas. En este caso, se prescribe en pequeñas dosis.

Maneras de usar

Solo el médico debe seleccionar la dosis necesaria y el método de uso del medicamento, dependiendo de la condición del paciente y las razones por las cuales necesita este medicamento. El agente puede administrarse por vía intravenosa como una infusión continua o inyecciones regulares. También en algunos casos, se pueden prescribir inyecciones subcutáneas o intramusculares.

Para prevenir la trombosis, los medicamentos pueden administrarse por vía subcutánea con 1 ml (5000 UI) dos veces al día. La necesidad de esto se indica en las instrucciones de uso adjuntas a la preparación de heparina. Las inyecciones se realizan habitualmente en la región abdominal, en su pared anterolateral. Para hacer esto, tome una aguja fina e introdúzcala profundamente en el pliegue de la piel. Se forma si mantiene el área abdominal en el ombligo entre el pulgar y el índice. Los sitios de inyección deben ser alternados. En casos excepcionales, las inyecciones se pueden hacer en la parte superior del muslo o el hombro.

Selección de dosis

Con fines terapéuticos en entornos hospitalarios, a menudo se prescriben infusiones intravenosas. Para pacientes adultos, la dosis del medicamento es de 1000 UI / hora. Pero antes de instalar el gotero para lograr el máximo efecto, se puede introducir en la vena en una cantidad de 5000 UI. La selección de la dosis exacta es realizada por un médico dependiendo de la situación y el peso del paciente.

Si las infusiones intravenosas no son posibles, el agente puede inyectarse por vía subcutánea: 2 ml del medicamento (que corresponde a 10,000 UI) 4 veces al día. En la dosis máxima, como regla general, use el medicamento a 10 días.

La cantidad requerida del medicamento se selecciona después de evaluar los resultados de la prueba. Se presta especial atención al APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada).

Durante la transfusión de sangre al donante, por regla general, se administran 7.5-10 mil UI de heparina.

Terapia de especialidad

En el infarto agudo de miocardio, de 10 a 15 mil UI se administran inmediatamente por vía intravenosa y luego se siguen usando a partir de dicho cálculo para que el paciente reciba alrededor de 40 mil UI el primer día, pero la dosis exacta se ajusta según el peso del paciente. Esto es necesario para que la sangre se coagule 2.5-3 veces más lento. A partir del segundo día, se reduce la dosis. Es importante que el tiempo de coagulación sea 1.5-2 veces la norma. El tratamiento con este medicamento se continúa hasta 8 días. Para cancelarlo diariamente, la dosis se reduce en 5-10 mil UI, pero al mismo tiempo no se incrementan los intervalos entre inyecciones. Después de la cancelación, cambian a anticoagulantes indirectos. Puede ser un medio como "Fenilin", "Neodikumarin" y otros.

La obstrucción arterial o venosa aguda también requiere un abordaje especial. Para el tratamiento, la heparina intravenosa se prescribe por 3-5 días en una dosis de 400-450 UI por kg de peso del paciente. Es decir, un paciente de constitución y estatura promedio debe recibir alrededor de 30-40 mil UI de heparina por día. Luego se transfiere a su administración fraccionada, pero la dosis se incrementa a 600 UI / kg, con 100 UI / kg deben inyectarse en el cuerpo en una sola inyección. El tratamiento puede durar hasta 16 días. Unos días antes de la cancelación de la droga, su cantidad se reduce gradualmente. El tratamiento continúa con el uso de anticoagulantes indirectos.

Precauciones de seguridad

Además de las contraindicaciones directas, hay una lista de situaciones en las que es necesario evaluar todos los riesgos posibles cuando se toma el medicamento "Heparina". Las inyecciones y la administración intravenosa se realizan solo en casos excepcionales y bajo la supervisión de especialistas con tumores y lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, presión alta, en el posparto y el período postoperatorio, con la excepción de las operaciones en los vasos.

Unas palabras sobre el tratamiento de futuras mamás. A pesar de que el tratamiento de mujeres en una posición interesante por los medios que estamos considerando es indeseable (esto puede llevar al desarrollo de complicaciones), las inyecciones de heparina en el estómago se prescriben en algunos casos durante el embarazo. La probabilidad de efectos adversos varía de 10 a 21%. Aunque para un embarazo normal, el riesgo de complicaciones no supera el 3,6%.

Vale la pena señalar que las consecuencias de un posible tromboembolismo en mujeres embarazadas son más peligrosas para la vida que tomar el medicamento con heparina. Las inyecciones durante el embarazo se realizan solo bajo supervisión médica y solo si hay indicaciones absolutas. Pero el medicamento puede causar sangrado, osteoporosis y trombocitopenia. El agente no penetra a través de la placenta.

Posibles análogos y revisiones de pacientes.

A menudo, a los que se les receta el medicamento "Heparina" (inyecciones en el estómago), el precio parece demasiado alto. Pero cuando se usa con fines profilácticos, una botella puede durar varios días. Esto significa que el paquete en el que hay 5 botellas puede durar un par de semanas. Y en dosis altas, el medicamento generalmente se usa no más de 10 a 14 días.

Sin embargo, muchas personas desean saber de otros pacientes si deberían comprar este medicamento, están buscando comentarios sobre la heparina. Los análogos de este medicamento también son de interés para ellos. Por lo tanto, si hay problemas con la coagulación sanguínea, la herramienta es muy efectiva y le permite lograr el efecto terapéutico deseado muy rápidamente. Esto es confirmado por los médicos y sus pacientes.

Pero en lugar de él, también puede nombrar anticoagulantes "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin Sodium Brown", "Heparin-Ferein" y otros análogos. La dosis de estos medicamentos debe ser seleccionada solo por el médico, teniendo en cuenta los resultados de los análisis del paciente, el estado de salud y las indicaciones para las que se prescribe el medicamento.

En ciertos casos, los médicos recomiendan heparinas de bajo peso molecular, como Fraxiparin, Fragmin, Cybor, Enixum, Fraxiparin Forte. El efecto de su uso, como lo demuestran las revisiones de pacientes, es casi el mismo que el del medicamento en cuestión.

Efectos secundarios

Reacciones alérgicas: hiperemia cutánea, fiebre farmacológica,

Urticaria, rinitis, picazón de la piel y sensación de calor en las plantas de los pies, broncoespasmo, colapso, shock anafiláctico. Mareos, dolores de cabeza, náuseas, pérdida de apetito, vómitos, diarrea.

Trombocitopenia (6% de los pacientes). Reacciones del primer tipo, como regla,

Aparecen leves y desaparecen después del cese de la terapia, la trombocitopenia tiene un curso grave y puede ser mortal.

En el contexto de la trombocitopenia inducida por heparina, necrosis de la piel, trombosis arterial, acompañada por el desarrollo de gangrena, infarto de miocardio, se producen accidentes cerebrovasculares. Con el desarrollo de trombocitopenia grave (una disminución en el número de plaquetas en 2 veces el número inicial o por debajo de 100 mil / μl), es urgente suspender el uso de heparina.

En el contexto del uso a largo plazo: osteoporosis, fracturas óseas espontáneas, calcificación de tejidos blandos, hipoaldosteronismo, alopecia transitoria, aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas".

Reacciones locales: irritación, dolor, hiperemia, hematoma y ulceración en el lugar de la inyección, sangrado (el riesgo puede minimizarse con una evaluación cuidadosa de las contraindicaciones, un control de laboratorio regular de la coagulación de la sangre y una dosificación precisa).

El sangrado del tracto gastrointestinal y el tracto urinario, el sangrado en el lugar de la inyección, las áreas bajo presión, las heridas operativas y las hemorragias en otros órganos (glándulas suprarrenales, cuerpo lúteo, espacio retroperitoneal) son típicos.

Inyecciones de heparina y opiniones sobre ellas.

Las revisiones de "heparina" lo caracterizan como un fármaco eficaz que se usa en el hospital. En este sentido, los pacientes no suelen hablar de él, ya que este medicamento forma parte de la terapia compleja y es bastante difícil para cada persona hacer un seguimiento de exactamente cuál es su pinchazo. Pero a veces todavía hay opiniones sobre esta droga. Básicamente, se les deja a familiares de pacientes que estaban comprometidos en la compra de un conjunto de medicamentos para sus seres queridos.

Por ejemplo, se informa que las inyecciones de heparina se usan en hospitales para adelgazar la sangre. Los familiares dicen que el tratamiento con este medicamento es normal. Y cuando los pacientes regresan a casa, sus pruebas de rutina muestran mejoras significativas debido al uso de heparina.

Resulta que las inyecciones de "heparina" a menudo se prescriben a las personas para su recuperación después de una operación. Por lo tanto, muchos pacientes notan que el período de recuperación se debe a este medicamento con mucha facilidad y eficacia.

Pero, desafortunadamente, además de la efectividad y las opiniones positivas sobre el uso de las inyecciones de heparina, se pueden leer algunas quejas que afirman que las inyecciones son bastante dolorosas y que a menudo causan varios efectos secundarios. Por ejemplo, las personas informan que a menudo se observa una reacción adversa del cuerpo en forma de sangrado en el área de la inyección. Además, algunos se quejan de un aumento de la presión y la aparición de dolores de cabeza. Dicen en los comentarios sobre la aparición de hematomas en el lugar de la inyección.

Por lo tanto, las inyecciones de heparina ahora se usan ampliamente en las paredes de las instituciones médicas. Este medicamento se conoce como medicamentos que interfieren con la coagulación de la sangre. Una vez en el cuerpo, la heparina inhibe la formación de fibrina. Y los efectos inmediatos de la droga comienzan inmediatamente después de su introducción. La "heparina" contribuye a la activación del movimiento de la sangre en los riñones, afectando la circulación cerebral y reduciendo el efecto de varias enzimas. El uso de "heparina" después de un ataque cardíaco reduce el número de muertes. El efecto más rápido se consigue con la administración de fármacos por vía intravenosa. Si a una persona se le administró una inyección intramuscular, luego de quince minutos el efecto se producirá. Pero si la inyección se realizó debajo de la piel, entonces toma una hora para que el medicamento funcione.

Consideramos por qué las inyecciones de "heparina" se hicieron en el estómago.

Acción farmacológica

Grupo farmacológico: anticoagulantes.

Medicamento de heparina fabricado en forma de gel: agentes para el tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular.

Medicamento de heparina fabricado en forma de inyección: agentes que afectan la sangre y la formación de sangre.

Contenido en la droga Heparina sódica rinde efecto antitrombóticodisminuye la velocidad Agregación y adhesión de leucocitos., recuento de plaquetasy glóbulos rojos, reduce el espasmo de la pared y la permeabilidad vascular, ayuda a mejorar la circulación colateral.

Efectos secundarios

Para uso externo Heparina sódica Puede causar enrojecimiento de la piel y reacciones de hipersensibilidad.

Con la introducción de la solución son posibles:

  • Reacciones de hipersensibilidad (fiebre de drogashiperemia de la piel, rinitisSensación de calor en las plantas. urticariaprurito colapso broncoespasmo, shock anafiláctico).
  • Dolores de cabeza, mareos, diarrea, pérdida de apetito, náuseas, vómitos,
  • Trombocitopenia (aproximadamente en el 6% de los pacientes), a veces (raramente) con un resultado letal. La trombocitopenia inducida por heparina (HIT) se acompaña de: trombosis arterial, necrosis de la piel y gangrena, trazo, infarto de miocardio. En el caso de GIT severo (cuando la cantidadrecuento de plaquetasa la mitad del número original o por debajo de 100 mil / μl), la administración de heparina debe interrumpirse inmediatamente.
  • Reacciones locales (hematoma, hiperemia, dolor, ulceración, irritación en el lugar de la inyección, sangrado).
  • Sangrado Son típicas: del tracto urinario y del tracto gastrointestinal, en áreas que están bajo presión, en el lugar de la inyección, por heridas quirúrgicas. Tambien posible hemorragia en diversos órganos internos: espacio retroperitoneal, cuerpo lúteo, glándulas suprarrenales, etc.

En el contexto del uso a largo plazo de la heparina, la próxima alopecia, osteoporosis, hipoaldosteronismoLos tejidos blandos se calcifican, se producen fracturas óseas espontáneas y aumenta la actividad de la transaminasa hepática.

Inyecciones de heparina, instrucciones de uso, especialmente la introducción.

La heparina en ampollas se prescribe como:

  • inyecciones regulares en la vena,
  • infusión continua,
  • Subcutáneamente (inyecciones en el estómago).

Para fines profilácticos, la heparina de sodio se inyecta por vía subcutánea a 5.000 UI / día, manteniéndose durante 8 a 12 horas entre las inyecciones (para prevenir la trombosis, se administra al paciente 2 ml / día con 1 ml de solución debajo de la piel del abdomen).

Para fines terapéuticos, la solución se inyecta por vía intravenosa (método de administración - infusión por goteo). Dosis: 15 UI / kg / h (es decir, un adulto con un peso corporal promedio recetado 1 mil UI / h).

Para lograr rapido efecto anticoagulante 1 ml de la solución se inyecta por vía intravenosa en el paciente inmediatamente antes de la infusión. Si la introducción en la vena por alguna razón es imposible, entonces el medicamento se inyecta bajo la piel 4 p / día. sobre 2 ml.

La dosis diaria más alta es de 60-80 mil UI. La heparina en una dosis específica de más de 10 días solo se permite en casos excepcionales.

Los niños inyectan solución en el goteo de la vena. La dosis se selecciona según la edad: a la edad de 1 a 3 meses, la dosis diaria es de 800 UI / kg, de 4 meses a un año: 700 UI / kg, los niños mayores de 6 años se recetan (bajo el control de APTT) 500 UI / kg / días

Técnica de introducción de la heparina, preparación para la manipulación y la introducción de la solución.

Las inyecciones subcutáneas se realizan, por regla general, en la pared anterior-lateral del abdomen (si esto no es posible, se permite inyectar medicamento en la zona superior del muslo / hombro).

Para inyección use una aguja fina.

La primera inyección se realiza 1-2 horas antes del inicio de la operación, en el período postoperatorio, el medicamento se continúa administrando durante 7-10 días (si es necesario, más tiempo).

El tratamiento comienza con una inyección de chorro en la vena de 5 mil UI de heparina, después de lo cual se continúa administrando la solución mediante infusión IV (se toma una solución de NaCl al 0,9% para diluir el medicamento).

Las dosis de mantenimiento se calculan en función del método de aplicación.

La administración de heparina es la siguiente:

  • 15-20 minutos antes de la inyección, se aplica un resfriado en el lugar de la inyección en el área abdominal (esto reducirá la probabilidad de hematomas).
  • El procedimiento se realiza de acuerdo con las normas de asepsia.
  • La aguja se inserta en la base del pliegue (el pliegue se mantiene entre el pulgar y el índice hasta el final de la inyección del medicamento) en un ángulo de 90 °.
  • Двигать кончиком иглы после введения или отводить назад поршень нельзя. В противном случае возможно повреждение тканей и образование гематом.
  • La solución debe inyectarse lentamente (para reducir el dolor y evitar daños en los tejidos).
  • La aguja se retira fácilmente, desde el mismo ángulo en el que se insertó.
  • No es necesario limpiar la piel, inyectar ligeramente el lugar de la inyección y presionarlo ligeramente con un tampón seco estéril (el tampón se mantiene durante 30-60 segundos).
  • Se recomienda alternar sitios anatómicos para inyecciones. Los sitios en los que se administran inyecciones durante la semana deben estar a una distancia de 2,5 cm entre sí.

Pomada de heparina, instrucciones de uso.

El gel se utiliza como agente externo. Aplicar sobre el área afectada debe ser de 1 a 3 p / día .. Dosis única - longitud de columna de 3 a 10 cm.

Con trombosis hemorroidal El medicamento se utiliza por vía rectal.

Impregnados con almohadillas de gel de algodón, impuestas en los nódulos inflamados y fijados con una venda. Se insertan hisopos empapados en gel en el ano. El tratamiento suele durar 3-4 días.

Con úlcera en la pierna Ungüento aplicado suavemente sobre la piel inflamada alrededor de la úlcera.

La multiplicidad de aplicaciones - 2-3 p. / Día. El tratamiento continúa hasta la desaparición de la inflamación. Por lo general, el curso dura de 3 a 7 días. La cuestión de la necesidad de un curso más largo es decidida por el médico.

Otras pomadas que contienen heparina se aplican de manera similar (por ejemplo, las instrucciones para Heparin-Akrigel 1000 prácticamente no difieren de las instrucciones para el gel o gel de heparina).Lioton 1000).

Para tratamiento hemorroides (externo e interno), grietas de ano, Tromboflebitis de las venas del ano.así como para aliviar la picazón y eliminar eccema en el área del ano como alternativa a la pomada con heparina se puede usar hemorroides (por ejemplo, Hepatrombina g).

Condiciones de venta

El gel es un medio de entrega sin receta, se necesita una receta para comprar la solución.

Receta para heparina en latín (muestra):

Rp: Heparini 5 ml.
D. t. d. N. 5
S. En / en 25 000 ED, diluir previamente el contenido de la botella en una solución isotónica de NaCl.

Heparina no fraccionada

La heparina con un peso molecular promedio de 12-16 mil daltons, que se aísla del pulmón bovino o membrana mucosa del tracto intestinal de los cerdos, se llama no fraccionada. Se utiliza en la fabricación de medicamentos que tienen un efecto local y sistémico (heparina que contiene ungüentos y soluciones para administración parenteral).

El fármaco, al interactuar con AT III (indirectamente), inhibe la enzima principal del sistema de coagulación de la sangre, así como otros factores de coagulación, y esto a su vez conduce a efectos antitrombóticos y anticoagulantes.

La heparina endógena en el cuerpo humano se puede encontrar en los músculos, la mucosa intestinal y los pulmones. De acuerdo con su estructura, es una mezcla de fracciones de glicosaminoglicanos, que consisten en los residuos de sulfato de D-glucosamina y ácido D-glucurónico con una masa molecular de 2 a 50 mil daltons.

Heparina fraccionada

Las heparinas fraccionadas (bajo peso molecular) se obtienen por despolimerización enzimática o química de no fraccionadas. Dicha heparina consiste en polisacáridos con un peso molecular promedio de 4-7 mil daltons.

Las NMH se caracterizan por ser anticoagulantes débiles y agentes antitrombóticos de acción directa altamente efectivos. El efecto de tales fármacos está dirigido a compensar los procesos de hipercoagulación.

La NMG comienza a actuar inmediatamente después de la administración, mientras que su efecto antitrombótico es pronunciado y prolongado (el medicamento se administra solo 1 p / día).

Clasificación de las heparinas de bajo peso molecular:

  • medicamentos utilizados para la profilaxis trombosis / tromboembolismo (Clivein, Troparin etc.)
  • medicamentos utilizados para tratar angina inestable y ELLOS sin una onda Q patológica, trombosis y tromboembolismo, TVP aguda, PEH (Fragmin, Clexane,Fraxiparin),
  • medicamentos utilizados para tratar trombosis venosa severa (Fraksiparin Forte),
  • medicamentos utilizados para la profilaxis trombosis coagulación Durante la hemofiltración y hemodiálisis (Fraxiparin, Fragmin, Clexane).

Análogos de gel: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Inyectando genéricos: Heparina j,Heparina-Ferein, Heparina sandoz.

Medicamentos con un mecanismo de acción similar: tabletas - Piyavit, Angioflux, Buque Due Fsolución Angioflux, Gemapaksan, Antitrombina III humana, Buque Due F, Fluxum, Anfibra, Fraxiparin, Enixum.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

La solución de heparina no está contraindicada en mujeres embarazadas. Sin embargo, a pesar del hecho de que el principio activo de la droga no penetra en la leche, su uso en madres lactantes en algunos casos llevó a un rápido desarrollo (dentro de 2-4 semanas) osteoporosis y lesión espinal.

La viabilidad de la solicitud debe decidirse individualmente, teniendo en cuenta la proporción del riesgo para el feto / beneficio para la madre.

No se dispone de datos sobre el uso del gel durante el embarazo y la lactancia.

La heparina es efectiva y bien estudiada. agente antitrombóticocuyo mecanismo de acción es suprimir la actividad. trombinacatalizar la biotransformación de fibrinógeno a fibrina y varias otras reacciones en el sistema de hemostasia.

Más a menudo en Internet, se discute el uso externo de las formas de gel y pomada del medicamento. Comentarios sobre heparina que contiene pomadas y geles (en particular, comentarios sobre Heparin Akrigel 1000) abrumadoramente positivo: tales drogas realmente ayudan con los moretones, tromboflebitis y hemorroides, y también bien eliminado infiltrados localizados.

Precio de la heparina

El precio promedio de las inyecciones de heparina en las farmacias ucranianas es de 180 a 226 UAH (5 ml ampollas, No. 5). Comprar ungüento de heparina puede ser un promedio de 35 UAH. El precio de Heparin Akrigel 1000 en Ucrania es de aproximadamente 250 UAH.

En las farmacias rusas, se puede comprar heparina sódica en ampollas por 360-550 rublos. El precio del gel de heparina es de 260-300 rublos.

¿Qué es una sustancia?

Hoy en día, la heparina se usa ampliamente en diversos campos de la medicina y, por primera vez, Jane MacLean descubrió la sustancia en 1916. Gracias a la investigación de este estudiante, ha surgido una medicina eficaz que puede influir en las capacidades de coagulación de la sangre.

La acción de la heparina se basa en un mecanismo que bloquea la biosíntesis de la trombina, además de reducir la agregación de los componentes sanguíneos: las plaquetas. Además del efecto anticoagulante, el fármaco afecta a la hialuronidasa, que está directamente involucrada en la regulación de la permeabilidad del tejido. El medicamento es capaz de disolver los coágulos de sangre, ayuda a mejorar el flujo de sangre en todo el sistema cardiovascular.

El mecanismo de acción de la heparina sobre las plaquetas.

Con la introducción de la heparina en el cuerpo humano, los médicos registran una disminución del colesterol, que es un componente de las beta-lipoproteínas. Además, el fármaco normaliza el estado del plasma lipémico. Durante el proceso de división de las grasas, hay una disminución en el volumen de lípidos en la sangre, así como la eliminación de quilomicrones. La heparina no se usa como un fármaco hipocolesterolémico, ya que puede causar sangrado masivo.

Otro beneficio de la heparina es su propiedad inmunosupresora. La heparina es capaz de suprimir las reacciones causadas por la interacción de las células inmunes de tipo T y B. Esta característica le permite utilizar activamente la herramienta para enfermedades de naturaleza autoinmune, como la glomerulonefritis, la anemia de tipo hemolítico (disminución de la hemoglobina debido a la mayor degradación de eritrocitos).

En caso de trasplante de órganos internos, el medicamento se utiliza para prevenir una crisis causada por el rechazo del tejido.

Existe una clasificación de heparinas, que implica la separación de anticoagulantes y agentes antiplaquetarios. Los primeros detienen los procesos enzimáticos que conducen a la aparición de fibrina y los segundos evitan la formación de coágulos de plaquetas. Las preparaciones de heparina se presentan en la tabla (Tabla 1).

Tabla 1 - Clasificación de las heparinas.

  • Heparina
  • Enoxaparina.
  • Parnaparin.
  • Antitrombina 3.
  • Sulodexide.
  • Dalteparina
  • Bemiparin.
  • Warfarina
  • Phenyndion
  • Acenocumarol
  • Fondaparinux
  • Apixabán
  • Rivaroxabán
  • Dabigatrana
  • Bivalirudina

Forma inyectable de la droga.

Cada uno de los tipos de medicamentos se prescribe para ciertas dolencias. La droga heparina pertenece al grupo de los anticoagulantes directos. Propiedades del fármaco - antitrombótico.

El uso de inyección más común de la droga heparina. La composición de la solución preparada para inyección se basa en heparina sódica. Como elementos auxiliares están presentes: cloruro de sodio, agua para inyección y alcohol bencílico.

La velocidad de inicio del efecto anticoagulante depende directamente del método de administración del fármaco, pero en cualquier caso, este efecto no dura mucho tiempo:

  • Con la introducción del fármaco en la vena del paciente, la reacción al principio activo se fija instantáneamente, pero su duración es de solo 5 horas.
  • Durante la administración del fármaco al tejido muscular, incluido el abdomen, la actividad de la heparina se observa solo después de 15-30 minutos, y su duración es de aproximadamente 6 horas.
  • La introducción de los medios por el método subcutáneo causa el efecto solo después de 40-60 minutos, pero dura mucho tiempo, aproximadamente 12 horas.

Dado que el efecto del fármaco para la administración muscular y subcutánea dura más tiempo, esta técnica es la utilizada por los médicos con mayor frecuencia, en contraste con la administración venosa, aunque la hipocoagulación se hace más visible solo durante la administración intravenosa de medicamentos.

Administracion intravenosa

El uso de inyecciones está estrictamente controlado por un médico. Si es necesario tratar una trombosis de forma arterial o venosa, el método de goteo prescribe la administración intravenosa continua de la solución durante varios días. Si un paciente tiene contraindicaciones para este método de administración, el médico decide la inyección intramuscular o subcutánea.

Cuando la heparina se prescribe como una solución inyectable por vía intravenosa e intramuscular:

Antitrombina y efecto antiagregante de la heparina.

embolia arterial periférica, que suele acompañar a un defecto cardíaco mitral,

  • Trombosis venosa de extremidades inferiores y riñones.
  • todas las formas de coagulopatía de consumo,
  • bloqueo de las arterias ubicadas en los pulmones, así como sus ramas con coágulos de sangre,
  • la presencia de microtrombos,
  • complicaciones causadas por el tromboembolismo, que se manifiesta en forma de fibrilación auricular,
  • trastorno de la microcirculación que surge en el fondo de glomerulonefritis, síndrome hemolítico-urético o diuresis forzada,
  • Síndrome coronario de curso agudo, en ausencia de una forma estable de elevación del segmento ST, en las lecturas de ECG.
  • El infarto de miocardio, también, a menudo se convierte en una indicación para el uso de heparina, solo en casos de sobreestimación del segmento ST detectado en la transcripción del cardiograma. Después de la cirugía o durante este proceso, la solución de heparina se administra por vía intravenosa o a través de una arteria. A continuación, un cierto período de tiempo después de la cirugía, las inyecciones se realizan mediante el método de goteo intravenoso.

    La heparina también se usa a menudo en el tratamiento de enfermedades oftalmológicas, se usa para el bloqueo agudo de la luz vascular de la retina o para lesiones distróficas de la parte interna de esta membrana. El método de administración suele ser intravenoso en la primera etapa de la terapia, y luego se usan las inyecciones intramusculares.

    Inyecciones en el estomago

    Por otro lado, vale la pena señalar el uso de este medicamento para la introducción de la solución en el estómago. Este método de uso no es infrecuente y muchos no entienden por qué los disparos se colocan en esta zona en particular. Las inyecciones en el abdomen generalmente se colocan con una jeringa de insulina, en la cual hay una aguja fina, lo que hace que este procedimiento sea indoloro. A menudo, tales manipulaciones las llevan a cabo los pacientes por su cuenta en casa, para lo cual se ha desarrollado un dispositivo especial que ayuda a inyectar.

    Cuando se muestran inyecciones de heparina en el abdomen:

    • La embolia y la trombosis afectan las arterias ubicadas en el área del cerebro y los ojos.
    • En la forma de prevención de coágulos sanguíneos, así como embolia en el área pulmonar. Tales condiciones son a menudo provocadas por la operación anterior.
    • Síndrome coronario en la etapa aguda.
    • Jade
    • Glomerulonefritis.
    • Arritmias de diferentes tipos.
    • Reumatismo
    • Angina de flujo inestable.
    • Enfermedad del corazon
    • Fibrilación auricular, que a menudo conduce al desarrollo de embolias.
    • En el procedimiento de transfusión de sangre inmediatamente, desde el donante a la vena del paciente.
    • Trastorno de la circulación sanguínea en la región renal.
    • Asma

    Las inyecciones con heparina literalmente salvan a algunas personas de patologías graves y fatales, y también hacen posible reducir las manifestaciones o eliminar completamente los síntomas de enfermedades graves. En algunos casos, este medicamento cura completamente al paciente de estas enfermedades.

    Formas locales

    Otras formas de heparina: geles y ungüentos para uso externo también se usan con bastante frecuencia. Asignar un tratamiento similar para:

    • Eliminación del proceso inflamatorio en los tejidos.
    • mejorar la microcirculación sanguínea,
    • obstrucciones de la trombosis,
    • Estabilización del metabolismo.

    Formulario de liberación de drogas

    Las sustancias contenidas en el gel de heparina son más diversas. El componente principal es heparina sódica y alcohol etílico rectificado adicional, hecho de materias primas alimenticias, parte de dimetilsulfóxido, así como propilenglicol, aceite de lavanda y metilparabeno, agua purificada y dietanolamina. Si es un ungüento, consiste en heparina sódica con anestesia.

    La heparina para uso externo se prescribe para tales patologías:

    1. Hemorroides de tipo externo.
    2. Mastitis del flujo superficial.
    3. Proceso inflamatorio en las venas hemorroidales, causado por el parto.
    4. Tromboflebitis fluyendo en vasos superficiales.
    5. Úlceras tróficas de las extremidades inferiores.
    6. Hematomas subcutáneos.
    7. Trauma a la piel sin heridas abiertas.
    8. Moretones y otras lesiones del tejido muscular, así como tendones.

    A diferencia de la solución para administración interna, la pomada y el gel de heparina se pueden usar en el hogar. Si es necesario inyectar el medicamento, el personal médico solo los inyecta en el hospital.

    La dosificación del agente para uso externo se calcula sobre la base de la norma de 1 mg del agente por zona de piel en 3 centímetros cuadrados. Después de aplicar el ungüento o gel, alise sobre la superficie de la piel y masajee suavemente esta área. El procedimiento debe realizarse al menos 2-3 veces al día.

    En el caso del uso de medicamentos en forma de frotis rectales, así como almohadillas de calicó grueso, se recomienda aplicar el medicamento precisamente en los nodos de hemorroides y fijarlo con una venda de gasa. La duración de dicha terapia depende de muchos factores y la determina el médico a cargo.

    Prohibiciones absolutas y relativas.

    • intolerancia a algunos componentes de la droga,
    • Enfermedad de Gregoire
    • hemorragia causada por diferentes patologías (si el uso de un agente no está asociado con un riesgo para el paciente, esta restricción no se tiene en cuenta),
    • diátesis hemorrágica y enfermedades que causan una coagulación sanguínea insuficiente,
    • trombocitopenia inducida por heparina,
    • endocarditis bacteriana en forma de adolescente,
    • leucemia
    • Lesiones del tipo craneal.
    • alta permeabilidad de las paredes de los vasos,
    • enfermedades del sistema nervioso central,
    • abultamiento de la pared del corazón en la zona de su adelgazamiento de la naturaleza patológica,
    • algunas enfermedades del higado
    • Anemia tanto del tipo hipoplástico como aplástico.
    • Período de lactancia.

    Si hablamos de las patologías del hígado, solo las más graves son una contraindicación directa para el uso de la heparina. Tales enfermedades se caracterizan por un trastorno del funcionamiento de la proteína sintética del órgano.

    Hay una serie de restricciones que se consideran temporales. El período de menstruación en mujeres, la primera vez después del parto y la intervención quirúrgica en la región del cerebro del paciente, así como la médula espinal. Niños Se permite la heparina, pero solo bajo la estrecha supervisión de un médico.

    Efectos negativos

    Los efectos secundarios pueden ser:

    • Alergia
    • Manifestaciones de osteoporosis.
    • Trastorno del tracto gastrointestinal.
    • Dolores de cabeza, más a menudo tipo de migraña.
    • Diarrea
    • Sangrado
    • Hipertermia.
    • Alteración del riñón del cuerpo.

    Los efectos secundarios generalmente ocurren debido al uso prolongado de la droga o su uso incontrolado. Para reducir la probabilidad de tales reacciones negativas, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico acerca de los medios de dosificación.

    Prescripción durante el embarazo

    Muchas mujeres que esperan el nacimiento de un niño temen que el médico les haya recetado heparina. Sin embargo, no hay contraindicaciones para el uso de este medicamento por parte de pacientes embarazadas. En este difícil período, muchas mujeres embarazadas tienen un aumento en la viscosidad de la sangre. El aumento de los niveles de plaquetas conduce a este problema.

    Los estudios han demostrado que esta sustancia no puede penetrar la placenta y, por lo tanto, es segura para el feto.

    La diferencia en el uso de heparina en pacientes normales y mujeres embarazadas está en la dosis. A las mujeres que están esperando un bebé se les da una cantidad menor de la droga. El peso corporal del paciente también juega un papel importante en el cálculo de la dosis.

    El tratamiento de la heparina embarazada está estrictamente controlado por un médico. Típicamente, tales inyecciones se llevan a cabo en un hospital. Además, a la paciente se le prescriben exámenes, con la ayuda de los médicos que controlan su estado y la salud del niño en el útero: una ecografía con un doppler.

    Comentarios de pacientes

    Оценить эффективность лекарства помогут многочисленные отзывы пациентов. Consideremos el más indicativo de ellos:

    Alexander Borodin, 51: “Tuve un tromboembolismo, que también causó fibrilación auricular. Esta condición es peligrosa y estaba listo para cualquier cosa. En el hospital, el médico me recetó heparina y dijo que además habrá inyecciones y otras drogas.

    En general, esta medicina me ha ayudado, mi salud ha mejorado, pero los efectos secundarios salieron: mi cabeza me dolió terriblemente y se derramó. El curso del tratamiento fue largo, pero el médico no canceló la heparina, aunque pensé que necesitaba interrumpir estas inyecciones. Ahora me siento muy bien, a pesar de que tuve un diagnóstico tan serio ".

    El aumento de la viscosidad de la sangre provoca la aparición de coágulos de sangre y, a su vez, pueden causar apoplejía, ataque cardíaco y otras patologías mortales. La heparina es una herramienta excelente que puede mejorar la condición de la sangre y diluirla. El uso adecuado de la medicación reduce la probabilidad de reacciones adversas. El cumplimiento de las dosis prescritas ayuda al paciente a sentirse mejor rápidamente.

    Mira el video: Administración de heparina (Agosto 2020).

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