El embarazo

Hipotiroidismo en el embarazo: lo que toda mujer joven necesita saber

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El hipotiroidismo es un síndrome causado por una falta persistente de hormonas tiroideas. La incidencia de patología en mujeres portadoras de un niño alcanza el 2%. El embarazo con hipotiroidismo requiere una observación médica cuidadosa, ya que la falta de corrección de esta afección está cargada de efectos negativos en el feto.

La glándula tiroides es una parte del sistema endocrino que tiene un efecto directo o indirecto en prácticamente todos los sistemas del cuerpo. Por esta razón, es importante saber cómo el hipotiroidismo puede ser peligroso durante el embarazo. Para entender el mecanismo de desarrollo de la deficiencia de hormona tiroidea, se deben considerar sus causas.

Dependiendo del factor que causó la disminución en los niveles de hormona tiroidea, hay varios tipos de hipotiroidismo.

Entre ellos se encuentran:

Hipotiroidismo primario

Es el 95% de todas las formas de hipotiroidismo. Causado por lesión directa de la glándula tiroides. La mayoría de las veces hablamos de daño al tejido del órgano o su falla funcional.

Esto puede llevar a:

  • Tiroiditis autoinmune. Es una enfermedad inflamatoria de la glándula tiroides. El hipotiroidismo autoinmune se encuentra a menudo durante el embarazo.
  • Las consecuencias del tratamiento quirúrgico. El hipotiroidismo puede desarrollarse después de la extirpación de toda la glándula tiroides, o parte de ella.
  • Anomalías del desarrollo. Estamos hablando de agenesia (ausencia congénita) y disgenesia (malformación) de la glándula tiroides.
  • Enfermedades infecciosas. A menudo conducen a complicaciones de inflamación del SARS.
  • Tratamiento con yodo radiactivo. Utilizado en la lucha contra las neoplasias malignas.
  • Hipotiroidismo transitorio. A veces se desarrolla debido a la tiroiditis posparto.

Otro hipotiroidismo primario ocurre durante el embarazo más raramente y es causado por un trastorno de la síntesis de hormonas tiroideas.

Causas

  • La ingesta de toxinas estimulantes de la tiroides, el uso de ciertos medicamentos.
  • Trastorno congénito de la función sintética de la glándula tiroides.
  • Deficiencia grave o contenido excesivo de yodo en el cuerpo (por este motivo, se recomienda tomar iodomarin con hipotiroidismo establecido durante el embarazo solo con el permiso del médico de cabecera).

Hipotiroidismo secundario

El síndrome es causado por daño a la glándula pituitaria. El lóbulo anterior de esta glándula endocrina, ubicada en el cerebro, secreta una hormona estimulante de la tiroides. La TSH actúa como un estimulador de la glándula tiroides. La supresión de la glándula pituitaria provoca una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Más sobre la TSH durante el embarazo →

Hipotiroidismo terciario

La patología se debe a la interrupción de otra parte del sistema endocrino: el hipotálamo, también localizado en el cerebro. Este centro nervioso tiene un efecto estimulante sobre la secreción de TSH hipofisaria al secretar la hormona liberadora de tirotropina. El efecto abrumador sobre el hipotálamo puede conducir a insuficiencia tiroidea.

Tal hipotiroidismo durante el embarazo requiere un examen cuidadoso, ya que puede ser uno de los signos secundarios de daño grave a las estructuras cerebrales. La deficiencia primaria y secundaria de las hormonas tiroideas se denomina hipotiroidismo central.

Hipotiroidismo periférico

Los casos extremadamente raros de este tipo de síndrome generalmente se registran en forma de formas familiares. El embarazo con el hipotiroidismo congénito considerado debe planificarse y realizarse bajo estrecha observación endocrinológica. El hipotiroidismo periférico se debe a la sensibilidad reducida de los tejidos del cuerpo a las hormonas tiroideas. Al mismo tiempo, hay una falta de violaciones graves en el trabajo de la glándula tiroides, el hipotálamo y la pituitaria.

El curso clínico del hipotiroidismo depende directamente de la duración y la gravedad de la deficiencia de la hormona tiroidea. A menudo la patología procede de forma encubierta. Por lo tanto, el hipotiroidismo subclínico no causa quejas durante el embarazo y después del parto.

Trastornos hormonales de manifestación moderada y grave en forma de "máscaras" de diversas enfermedades. Por ejemplo, se puede hablar sobre las consecuencias del hipotiroidismo no compensado en el caso de una arritmia que no esté realmente asociada con una lesión primaria del corazón.

Síndromes de hipotiroidismo:

  • Intercambio hipotermico. Incluye la obesidad y una disminución de la temperatura corporal. El primer síntoma, que acompaña al hipotiroidismo gestacional (falta de hormonas tiroideas durante el embarazo), a menudo se percibe como un aumento fisiológico de la masa corporal durante la gestación. La violación del metabolismo de las grasas conduce a un aumento de los niveles de colesterol.
  • Síndrome del sistema nervioso. El hipotiroidismo en el embarazo suele ir acompañado de síntomas que pueden confundirse con signos de encefalopatía gestacional, una afección causada por la alteración hormonal reversible del cuerpo femenino. La futura mamá puede estar preocupada por la pérdida de memoria, somnolencia, algo de letargo, a veces alternando con ataques de pánico.
  • Sindrome anemico. Hay signos de deficiencia de hierro y deficiencia de vitamina B. Algunas veces, el diagnóstico de "hipotiroidismo" se pasa por alto porque los síntomas en las mujeres se parecen a la anemia durante el embarazo normal.
  • Síndrome de derrota del sistema cardiovascular.. En las primeras etapas se manifiesta en forma de bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos por minuto). El hipotiroidismo típico se acompaña de hipotensión arterial. Con trastornos hormonales severos, aparecen signos de insuficiencia cardíaca.
  • Síndrome de derrota del sistema alimentario.. El apetito del paciente disminuye, hay signos de agrandamiento del hígado. El estreñimiento, causado por el hipotiroidismo, durante el embarazo se atribuye a la compresión del útero en crecimiento del intestino.
  • Síndrome de trastornos ectodérmicos con dermopatía hipotiroidea.. Hay hinchazón de la cara, extremidades, área de los ojos. El cabello se vuelve quebradizo, se cae (hasta la formación de áreas de calvicie).
  • Síndrome de hipoxemia obstructiva. Se manifiesta en forma de apnea (a corto plazo para respirar) en un sueño.

Hipotiroidismo subclínico durante el embarazo.

Es la forma más insidiosa de trastornos hormonales. El hipotiroidismo subclínico no molesta a una mujer durante el embarazo, por lo que sus efectos pueden ser graves debido a un diagnóstico tardío. La agravación de los trastornos hormonales conducirá eventualmente a la aparición de síntomas clínicos, pero no es específica.

Detecte el hipotiroidismo subclínico durante el embarazo mediante el uso de pruebas de laboratorio. El síntoma principal es un aumento de la TSH en el contexto de los niveles normales de T4 total (tetraiodothyroxin). Esto se debe a la estimulación compensatoria de la glándula tiroides del sistema hipotalámico-hipofisario.

El hipotiroidismo subclínico no es una razón para el pánico durante el embarazo: las consecuencias para un niño nacido en su pasado generalmente no son potencialmente mortales. En el 55% de los casos, nace un recién nacido relativamente sano. Los problemas pueden retrasarse, por ejemplo, en forma de inmunidad reducida.

Hipotiroidismo autoinmune

El daño inflamatorio a la glándula tiroides se encuentra a menudo entre las mujeres que dan fruto. El grupo de riesgo incluye aquellos en el período posparto temprano. La frecuencia relativamente alta se explica por el portador de anticuerpos contra los tejidos propios de la glándula tiroides en 10 a 20% de las mujeres embarazadas.


La tiroiditis autoinmune, desencadenada por autoanticuerpos, causa hipotiroidismo que puede interrumpir el embarazo y, si no se trata adecuadamente, afecta negativamente al feto. La enfermedad se presenta en forma hipertrófica y atrófica. En el primer caso, estamos hablando de un aumento compensatorio en el tamaño de la glándula tiroides, en el segundo caso, sobre el reemplazo de las áreas afectadas con tejido conectivo.

Planificación del embarazo para el hipotiroidismo.

La presencia de hipotiroidismo no debe pasarse por alto al planificar un embarazo. La deficiencia severa de la hormona tiroidea puede causar infertilidad. El tratamiento del hipotiroidismo previamente establecido debe realizarse con anticipación: el embarazo, incluso si ha ocurrido, corre el riesgo de terminar con un aborto espontáneo o con anomalías graves en el desarrollo del feto.

También se recomienda a las mujeres que no hayan sufrido hipotiroidismo previamente que verifiquen el estado de la glándula tiroides durante la planificación del embarazo. Esto se debe a la capacidad de concebir un niño con una forma subclínica de patología. Si no determina el desequilibrio hormonal antes del embarazo, entonces los signos de hipotiroidismo que aparecieron más adelante pueden pasar desapercibidos durante el embarazo.

Implicaciones para una mujer embarazada y un niño.

Una deficiencia de hormonas tiroideas puede tener un efecto negativo tanto en la futura madre como en el feto. La patología es un peligro particular en el primer trimestre, cuando ocurre la colocación de órganos y sistemas del embrión.

Hipotiroidismo no compensado durante el embarazo puede causar gravesconsecuencias para el niño:

  • Bajo peso al nacer.
  • Retraso en el desarrollo físico y mental.
  • Anomalías de la estructura.
  • Hipotiroidismo congénito.

El hipotiroidismo grave tiene un efecto negativo en el embarazo y puede ser peligroso para una mujer. La agravación de la patología se explica por el uso de hormonas tiroideas maternas por parte del feto en la primera mitad del embarazo.

Posibles complicaciones:

  • Aborto espontáneo.
  • Desprendimiento prematuro de la placenta con sangrado severo.
  • Actividad genérica débil.
  • Anemia por deficiencia de hierro.

¿A qué médico debo referirme para el hipotiroidismo durante el embarazo?

Mantener todo el período de embarazo con hipotiroidismo se lleva a cabo bajo la supervisión conjunta de un endocrinólogo y un obstetra-ginecólogo. El primer especialista corrige el desequilibrio hormonal y controla los resultados, y el segundo realiza un diagnóstico prenatal de posibles anomalías en el feto y supervisa el curso de la gestación. Esto permite minimizar los posibles riesgos en espera de la futura madre y su hijo.

El hipotiroidismo, compensado correctamente durante el embarazo, no conlleva consecuencias peligrosas para el niño y la madre. La base del tratamiento es la terapia de reemplazo hormonal. Los medicamentos son medicamentos que contienen levotiroxina sódica: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

La dosis está determinada por el endocrinólogo y varía de 50 a 150 mg por día. El medicamento se toma por la mañana durante media hora antes de las comidas. La levotiroxina sódica no restaura la función de la glándula tiroides, sino que solo reemplaza su trabajo.

Terapia popular

No hay recetas populares para obtener levotiroxina sódica en el hogar. El embarazo que se presenta con hipotiroidismo de la glándula tiroides requiere cuidados especiales y no tolera el autotratamiento. La recepción de cualquier preparación debe ser coordinada con el médico.

La mayoría de las recetas populares se centran en tomar productos que contienen yodo. Sin embargo, su ingesta excesiva puede agravar el hipotiroidismo y afectar negativamente al embarazo. Una forma segura de compensar la deficiencia de yodo es el consumo moderado de platos de la col rizada de mar.

Ejemplos de recetas publicadas en fuentes en línea que NO se deben recurrir a:

  • Solución de yodo con vinagre de manzana en el interior.. Este método no solo curará el hipotiroidismo durante el embarazo, sino que también causará consecuencias peligrosas para la vida: primero, puede sufrir una quemadura y, en segundo lugar, envenenamiento con una dosis alta de yodo.
  • Pomada de enebro y mantequilla. Cualquier influencia externa sobre la glándula tiroides es indeseable. Este es especialmente el caso cuando los nodos se encuentran en el órgano.

¿Hay una prevención?

No se desarrollan métodos específicos de prevención. Las principales medidas están dirigidas a la corrección oportuna de las violaciones existentes.

Para prevenir el hipotiroidismo durante el embarazo y evitar sus posibles complicaciones, debe seguir las recomendaciones:

  • Controla los niveles de hormona tiroidea cuando planeas un embarazo.
  • Aceptación de medicamentos que contengan yodo según lo prescrito por el médico tratante.
  • Consideración de las características de los regímenes terapéuticos cuando se usa levotiroxina.
  • Prevención de enfermedades infecciosas, exclusión de contacto con sustancias tóxicas.

Es importante recordar cuánto hipotiroidismo afecta el embarazo. La subestimación de la importancia de la glándula endocrina "pequeña" puede llevar a consecuencias peligrosas tanto para el niño como para la madre. La clave para un embarazo normal es una apelación oportuna al endocrinólogo y al ginecólogo, así como a la implementación de sus recomendaciones.

Autor: Kristina Mishchenko, doctora,
específicamente para Mama66.ru

Clasificación

Según la severidad, hay 3 formas de hipotiroidismo:

  1. SUBCLINICA. Se caracteriza por la ausencia de signos y síntomas de la enfermedad. En la sangre puede haber un contenido normal de hormonas tiroideas, pero siempre un nivel elevado de TSH. El hipotiroidismo subclínico afecta a no más del 20% de las mujeres.
  2. CLÁSICO O MANIFIESTO. Siempre acompañado de deterioro en la salud. Los niveles de hormonas en la sangre disminuyen, pero la TSH está elevada.
  3. Pesado Se caracteriza por un largo curso de la enfermedad en ausencia de un tratamiento adecuado. Típicamente, el resultado - coma.

El hipotiroidismo durante el embarazo es la causa de la reducción del metabolismo. Dado que los receptores de la hormona tiroidea están ubicados en casi todo el cuerpo, hay una interrupción en el trabajo de muchos órganos y sistemas. La severidad depende del nivel de deficiencia hormonal. Es por esta razón que es difícil sospechar la enfermedad en una etapa temprana y es muy importante que el feto obtenga la cantidad correcta de hormonas tiroideas en las primeras 12 semanas de embarazo, durante la formación de los órganos internos.

Mantener a una mujer embarazada con hipotiroidismo.

Si una mujer embarazada tiene una enfermedad de la tiroides, se le asigna un plan por separado para controlar el embarazo:

  1. La cuestión de la preservación del embarazo.
  2. Una mujer es observada por un obstetra junto con un endocrinólogo.
  3. Se prescribe la asesoría genética, a menudo se toma líquido amniótico para el análisis para excluir malformaciones congénitas en el feto.

  1. Incluso el hipotiroidismo leve y asintomático es tratado.
  2. A todas las mujeres en el primer trimestre del embarazo se les recomienda tomar preparados de yodo.
  3. Durante el embarazo, los niveles hormonales se examinan varias veces.
  4. Las mujeres acuden al hospital de maternidad con anticipación para decidir el método de parto, que a menudo es prematuro. Después del nacimiento, el niño debe someterse a asesoramiento médico genético.

¿Cuáles podrían ser las consecuencias para el niño?

Las hormonas tiroideas tienen la influencia más importante en la formación y maduración del cerebro de un recién nacido. Ninguna otra hormona tiene un efecto similar.

Los efectos negativos del hipotiroidismo durante el embarazo en el feto:

  • alto riesgo de aborto espontáneo,
  • muerte fetal
  • malformaciones congénitas del corazón,
  • pérdida de audición
  • bizco
  • Malformaciones congénitas de los órganos internos.
  • Hipotiroidismo congénito, que se desarrolla en niños nacidos de madres con hipotiroidismo no tratado. Esta es la peor consecuencia para el feto, es la principal causa del desarrollo del cretinismo. El cretinismo es una enfermedad causada por la hipofunción tiroidea. Manifestada por el retraso en el desarrollo mental y físico, la dentición tardía, el cierre deficiente de las fontanelas, la cara adquiere características características de hinchazón, las partes del cuerpo no son proporcionales, el sistema genital del niño sufre

Una vez que se establece el diagnóstico, al niño se le prescribe una dosis de por vida de medicamentos que reemplazan las hormonas tiroideas lo antes posible. Cuanto antes comience el tratamiento, mayor será la posibilidad de que sus habilidades mentales se desarrollen normalmente. A continuación, cada trimestre del año, el tratamiento se controla: el niño mide la altura, el peso, el desarrollo general y los niveles hormonales.

HIPOTHIRROSIS TRANSITORAL. Enfermedad temporal de los recién nacidos, que pasa de forma independiente y sin dejar rastro. Es más común en las regiones con deficiencia de yodo, en los bebés prematuros, si la madre tomó medicamentos que inhiben la actividad hormonal de la glándula tiroides. En este caso, al niño se le prescribe un tratamiento como en el hipotiroidismo, si después de un análisis repetido el diagnóstico no se confirma, todos los medicamentos se cancelan.

Hipotiroidismo durante el embarazo.

Según investigaciones en el campo de la obstetricia y la ginecología, la prevalencia de hipotiroidismo en mujeres embarazadas alcanza el 1,8-2,5%, mientras que en la población en general este indicador es del 0,5-2,0%. En más del 40% de estos pacientes, se detectan anticuerpos contra las enzimas tiroideas y en el 15%, la ecografía del órgano se confirma ecográficamente. Un grupo de riesgo separado consiste en un 10-15% de pacientes con contenido clínicamente significativo de anticuerpos contra la TPO (tiroperoxidasa) y niveles normales de hormonas tiroideas. Al momento del nacimiento, en el 20% de ellos el nivel de hormona estimulante de la tiroides aumenta a los indicadores característicos del hipotiroidismo subclínico. La relevancia del diagnóstico oportuno de la hipofunción tiroidea se debe al alto riesgo de aborto espontáneo y al desarrollo de otras complicaciones obstétricas.

Причины гипотиреоза при беременности

La deficiencia de la hormona tiroidea que surgió antes del inicio de la gestación es a menudo causada por tiroiditis autoinmune (enfermedad de Hashimoto), una enfermedad con una predisposición hereditaria, en la cual se forman autoanticuerpos contra los tejidos de la glándula tiroides. En esta patología, la fase de hipertiroidismo, característica de las etapas iniciales del proceso inflamatorio-destructivo, pronto se reemplaza por la insuficiencia hormonal. Otras causas de hipotiroidismo en mujeres en edad reproductiva son disfunción hipotalámica-hipofisaria, hipoplasia o aplasia de la glándula tiroides, su resección en tumores, bocio tóxico difuso, destrucción del tejido tiroideo en el trauma, terapia con yodo radiactivo. La deficiencia hormonal se puede asociar con una sobredosis de medicamentos tirostáticos, la deficiencia de yodo en los alimentos y el agua y los embarazos frecuentes con un largo período de lactancia. Durante el período de gestación, una serie de factores específicos promueven el desarrollo de estados hipotiroideos:

  • Reestructuración inmune después del parto.. La supresión fisiológica de la inmunidad en una mujer embarazada tiene como objetivo reducir el riesgo de rechazo fetal e interrupción de la gestación. En el contexto de la reactivación inmunitaria posparto, es posible una agresión autoinmune transitoria. Al mismo tiempo, en las mujeres predispuestas con autoanticuerpos de peroxidasa tiroidea (AT-TPO), la probabilidad de tiroiditis posparto alcanza el 30-50%, y en pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente y otros trastornos autoinmunes, la prevalencia de la patología es 3 veces mayor que en la población general.
  • Deficiencia de yodo asociada a la gestación.. La necesidad de yodo de una mujer embarazada aumenta significativamente, debido al uso de este oligoelemento para garantizar el funcionamiento normal del complejo placentario y los procesos de intercambio de plástico en el cuerpo del feto. La situación se ve agravada por el aumento de la depuración renal de yodo durante el embarazo. Un factor adicional que causa hipotiroxinemia relativa en ausencia de profilaxis con yodo es la activación de la deiodinasa tipo 3, bajo cuya acción la tiroxina (T4) se transforma en triyodotironina reversible (rT3) biológicamente inactiva.
  • Sobrecarga funcional de la glándula tiroides.. En el primer trimestre, bajo la influencia de los estrógenos y la gonadotropina coriónica humana, se desarrolla un hipertiroidismo fisiológico, dirigido a satisfacer las necesidades del feto en las hormonas tiroideas. Con una reserva funcional insuficiente, la sobrecarga de órganos experimentada durante la gestación puede servir como desencadenante de la formación de bocio no tóxico simple, la transición de la tiroiditis autoinmune asintomática a la etapa de manifestación, la aparición de otros trastornos de la tiroides en pacientes susceptibles.

A veces, el hipotiroidismo, formado después del embarazo, se convierte en una manifestación del síndrome de Shihan: necrosis del tejido hipofisario debido a una pérdida masiva de sangre, shock infeccioso-tóxico, DIC después de un aborto complicado o un parto difícil. En tales casos, la falta de hormonas tiroideas se desarrolla en el fondo de la insuficiencia endocrina múltiple.

El mecanismo del hipotiroidismo durante el embarazo está determinado por las razones que causaron el trastorno. Un vínculo importante en la patogenia es una predisposición hereditaria, que se manifiesta por una tendencia a las reacciones autoinmunes y una baja reserva funcional de tejido tiroideo. La hiperestimulación fisiológica de la glándula tiroides, la excreción aumentada de yodo con la orina y su transferencia transplacentaria conducen a una deficiencia relativa de yodo, lo que contribuye a la manifestación de hipotiroidismo subclínico. En el período posparto, el agotamiento de la reserva de células de tirocito como resultado de su destrucción por anticuerpos auto-agresivos juega un papel adicional.

Con un bajo contenido de tiroxina y triyodotironina, el metabolismo disminuye significativamente, la temperatura corporal disminuye. Los órganos y tejidos acumulan glicosaminoglicanos, metabolitos proteicos altamente hidrofílicos que pueden atrapar el líquido en la piel, las membranas mucosas y los órganos internos. Como resultado, se desarrolla un edema mucoide común. En el largo plazo, una mujer con hipotiroidismo, que se manifiesta después del parto, sufre retroalimentación ovárico-pituitaria positiva, se altera el ciclo menstrual, se produce anovulación, hipomenorrea y amenorrea.

Síntomas de hipotiroidismo durante el embarazo.

Cuando no se define el curso subclínico de la enfermedad. En el estado descompensado, hay quejas de letargo, bajo rendimiento, fatiga rápida, somnolencia, escalofrío, pérdida de apetito, náuseas y estreñimiento. Una mujer embarazada se vuelve olvidadiza, desatenta, apática, gana peso rápidamente. Son característicos la hipotermia, pulso raro, palidez, sequedad y descamación de la piel, pérdida de cabello y uñas, uñas quebradizas, edema mixedematoso de las extremidades, ronquera y ronquidos durante el sueño. Posible dolor de cabeza, músculo, dolor en las articulaciones, entumecimiento de las manos. La vista y el oído a menudo se deterioran, aparece un zumbido en los oídos.

Complicaciones

Debido a los trastornos de la fertilidad en pacientes con hipotiroidismo clínicamente pronunciado, el embarazo ocurre raramente, a menudo tiene un curso complicado y en el 35-50% de los casos termina con aborto espontáneo o parto prematuro. Cada tercera mujer embarazada tiene una toxicosis temprana. Hasta el 3.3% de las frutas tienen anomalías en el desarrollo, incluidas las causadas por aberraciones cromosómicas estructurales y cuantitativas. La hipertensión gestacional y la preeclampsia se observan en el 15-22% de los pacientes, la hipotrofia fetal en el 8.7-16.6% y la muerte prenatal de un niño en el 1.7-6.6%. En el 70% de los casos, se desarrolla insuficiencia placentaria. Posible embarazo prolongado, debilidad del parto, desprendimiento prematuro de una placenta localizada normalmente. En el 3,5-6,6% de las puerperas, se produce hemorragia coagulopática posparto. La hipogalactia es característica.

En los niños nacidos de mujeres con hipotiroxinemia no tratada, el CI bajo y otros trastornos intelectuales son más comunes. Según las observaciones de especialistas en el campo de la endocrinología, la maternidad también afecta el desarrollo del trastorno que causó el hipotiroidismo: durante el embarazo, la probabilidad de manifestación clínica de tiroiditis autoinmune asintomática (eutiroidea) y mujeres con AT-TPO circulatorio se asocian con depresión. La complicación grave del hipotiroidismo durante la gestación es el coma por mixedema.

Diagnósticos

El hipotiroidismo subclínico debido al curso asintomático es extremadamente raro. La base para el nombramiento de las pruebas de laboratorio, que permiten verificar la violación, es la información anamnésica sobre las enfermedades autoinmunes del paciente, sus padres y hermanos. En presencia de quejas y datos de estudios físicos que indiquen una posible disfunción de la glándula tiroides, se recomienda al paciente:

  • Determinación del nivel TTG. El ensayo es marcador de hipotiroidismo primario. En la variante subclínica del trastorno, la concentración de la hormona estimulante de la tiroides aumenta a 4-10 mIU / l, con un indicador manifiesto de más de 10.0 mIU / ly más.
  • Análisis de hormonas tiroideas.. En mujeres embarazadas con hipotiroidismo subclínico, se determinan las tasas normales de T4, T3. Después de la manifestación, la concentración de triyodotironina libre no supera las 4 pmol / l, tiroxina libre - 10 pmol / l.
  • Detección de anticuerpos contra la tiroperoxidasa.. Dado que la mayoría de los casos de hipotiroidismo están asociados con una enfermedad tiroidea autoinmune, el estudio revela autoagresión. El indicador diagnóstico significativo es de 34 UI / ml.

Para determinar el volumen de tejido tiroideo, la detección de posibles cambios estructurales se realiza mediante ultrasonido de la glándula tiroides. En casos dudosos se realiza una biopsia por punción de órganos si se sospecha una neoplasia. Como métodos adicionales, se muestran el ECG y la ecografía del corazón. Se detectan cambios característicos en el análisis de sangre general: en el 60-70% de los pacientes hay linfocitosis, un aumento en la VSG. En mujeres embarazadas que sufren de hipotiroidismo, la anemia suele ser más pronunciada, los niveles de colesterol están elevados y se observan signos de hipercoagulación.

El diagnóstico diferencial se realiza entre varias enfermedades en las que se reduce la producción de hormonas tiroideas. Al hacer un diagnóstico, es necesario excluir la cardiopatía isquémica, la nefritis crónica, el síndrome nefrótico, el cáncer de tiroides. Además del obstetra-ginecólogo y endocrinólogo, el paciente es asesorado por un cardiólogo, urólogo, neuropatólogo, neurocirujano, dermatólogo, oncólogo.

Tratamiento del hipotiroidismo durante el embarazo.

Las principales tareas de manejo de un paciente con hipotiroxinemia son la compensación médica completa del trastorno, la corrección de posibles trastornos concomitantes, la eliminación de requisitos previos que pueden agravar la condición patológica. La prolongación del embarazo en la forma manifiesta de hipotiroidismo se permite solo con el nombramiento de terapia de reemplazo hormonal. El régimen de tratamiento estándar incluye medicamentos como:

  • Hormonas tiroideas. La dosis del isómero levorotatorio sintético T4 se selecciona gradualmente con el control del contenido de tirotropina y tiroxina en el suero sanguíneo una vez cada 14 días. La selección correcta de la dosis está indicada por la normalización de la concentración de hormona estimulante de la tiroides a un nivel de 1.5-2 mMe / l. La terapia hormonal está indicada para mujeres embarazadas no solo con hipotiroidismo aparente, sino también con una forma subclínica del trastorno.
  • Medicamentos que contienen yodo. La yodoterapia, llevada a cabo en violación de la secreción de T3, T4 en el contexto de la deficiencia de yodo, puede reducir la dosis de medicamentos hormonales y, a veces, abandonar completamente su uso. Para evitar una sobredosis, al desarrollar un régimen para tomar medicamentos con yodo, se tienen en cuenta la gravedad de los síntomas clínicos y la preservación del tejido tiroideo durante los procesos destructivos.

En presencia de trastornos orgánicos causados ​​por hipotiroxinemia, se utiliza tratamiento sintomático con cardioprotectores, estimulantes del metabolismo tisular, agentes antiarrítmicos, nootrópicos, complejos de vitaminas y minerales e inmunoestimulantes. Se recomienda el parto natural en pacientes con hipotiroidismo compensado. La cesárea se realiza de acuerdo con las indicaciones obstétricas.

El trabajo de la glándula tiroides en el fondo de la gestación.

Por lo general, el embarazo agrava el curso de un hipotiroidismo subagudo ya existente en una mujer. Durante mucho tiempo, la glándula tiroides puede funcionar de manera relativamente estable, aunque el nivel de hormonas producidas por ella se reduce. Pero son suficientes para mantener los procesos de intercambio en el nivel mínimo aceptable de la norma. En el contexto del embarazo, los costos hormonales aumentan, pero la glándula tiroides no puede aumentar la producción de hormonas, lo que conduce a un aumento de las manifestaciones de hipotiroidismo.

Para ser justos, vale la pena señalar que el hipotiroidismo pronunciado generalmente conduce a la infertilidad, ya que la glándula tiroides también controla la función reproductiva de las mujeres. Por lo tanto, el embarazo puede ocurrir con dicho diagnóstico solo después de la terapia y la normalización de los niveles hormonales.

¿Qué dicen los compradores?

Miramos los comentarios del foro de padres. Todas las mujeres dejan comentarios positivos, argumentando que su salud después de tomar el medicamento mejoró, sintieron una oleada de fuerza y ​​energía. Encontramos revisiones donde los padres dijeron que después de tomar el medicamento, de acuerdo con los resultados de la ecografía, los cambios en el feto se revelaron de manera positiva. No hay comentarios negativos en el foro de padres.

Instamos a todas las mujeres durante el embarazo y la lactancia para prevenir la deficiencia de yodo con Yodomarin, las mujeres con hipotiroidismo para comenzar el tratamiento de inmediato.

Pronóstico y prevención

La corrección hormonal del hipotiroidismo le permite minimizar la probabilidad de complicaciones para la madre y el feto. Se aconseja a las mujeres con enfermedades de la tiroides que planifiquen un embarazo teniendo en cuenta la opinión de un endocrinólogo, luego de la concepción, que se registren en la clínica prenatal antes del período de 12 semanas, que visiten regularmente a un obstetra-ginecólogo. Para reducir el riesgo de hipotiroidismo durante el embarazo, de acuerdo con las indicaciones, se lleva a cabo la yodoprofilaxis, la ración se complementa con productos saturados con yodo (pescado de mar, algas, sal yodada). Es necesario excluir el estrés físico y psico-emocional significativo.

Mecanismos de desarrollo

Durante el embarazo, el daño autoinmune a la glándula tiroides suele ser la causa del hipotiroidismo. En esta condición, las células del órgano se destruyen, lo que interrumpe la síntesis de hormonas y conduce a su deficiencia. Otras causas de patología en mujeres embarazadas son bastante raras.

En previsión de un bebé, el hipotiroidismo puede desarrollarse en el contexto de una falta pronunciada de yodo. Este problema es particularmente relevante para los residentes de algunas regiones con una escasez natural de este elemento en el suelo. Se trata principalmente de las tierras altas y llanuras, lejos de la costa del mar. La mayoría de los Urales y Siberia, algunas áreas en la parte central del país, así como Moscú y la región de Moscú se encuentran entre las regiones con deficiencia de yodo en Rusia.

El embarazo es un momento en que hay una mayor necesidad de hormonas tiroideas. En la primera mitad del embarazo, hay un aumento en la producción de hCG (gonadotropina coriónica humana), que conduce a una disminución fisiológica en el nivel de TSH y un aumento en la síntesis de hormonas tiroideas. Después de 20 semanas, la concentración de hormonas tiroideas se reduce y se mantiene en un nivel bastante bajo hasta el parto.

La deficiencia de yodo es otro problema grave que le espera a una mujer durante el embarazo. Mientras se espera al bebé, la necesidad de este compuesto aumenta significativamente. Por un lado, se necesita más yodo para el desarrollo adecuado del feto. Por otro lado, durante el embarazo, se aumenta la excreción de este elemento con la orina. La deficiencia de yodo puede conducir al desarrollo de hipotiroidismo, aborto y otras complicaciones graves.

Hipotiroidismo y concepción

El hipotiroidismo es una de las causas comunes de infertilidad en las mujeres jóvenes. Una carencia significativa de hormonas tiroideas inhibe el funcionamiento de los ovarios. Hay un retraso en la maduración de los folículos, la ovulación interrumpida y la formación del cuerpo amarillo. La concepción de un niño en tales condiciones se vuelve imposible. Los problemas en esta etapa también pueden asociarse con hiperprolactinemia concomitante (producción excesiva de la hormona prolactina en la glándula pituitaria).

Incluso si la concepción de un niño es exitosa, la probabilidad de un desarrollo favorable del embarazo en el contexto del hipotiroidismo pronunciado es extremadamente baja. Las primeras 8 semanas de desarrollo embrionario ocurren bajo la influencia de las hormonas maternas de la glándula tiroides. Con una escasez significativa de estas hormonas, concebir y llevar a un niño no es posible.

La glándula tiroides es un órgano que afecta el trabajo de todo el cuerpo femenino. Los receptores de la hormona tiroidea se encuentran en casi todos los tejidos, lo que explica la diversidad de los signos clínicos de hipotiroidismo. La gravedad de los síntomas dependerá del nivel de hormonas en la sangre, así como de la duración de la enfermedad.

Síntomas típicos del hipotiroidismo:

  • debilidad y letargo
  • rendimiento reducido
  • fatiga
  • somnolencia
  • lentitud, letargo,
  • apatía
  • pérdida de atención y memoria
  • pérdida auditiva, acúfenos,
  • dolores de cabeza
  • Dolores en los músculos y articulaciones,
  • piel seca
  • uñas y cabello quebradizos,
  • estreñimiento prolongado.

Muchos de los síntomas del hipotiroidismo se deben a la inflamación del tejido y la compresión de las fibras nerviosas. Así es como aparecen los dolores de cabeza prolongados, el dolor en los músculos y las articulaciones, el adormecimiento de las extremidades. Debido a la hinchazón de las cuerdas vocales, la voz cambia, se vuelve baja y ronca. Muchas mujeres comienzan a roncar mientras duermen debido a la hinchazón de la laringe. En el contexto del hipotiroidismo, la audición a menudo se deteriora, aparecen diversos trastornos visuales. Se caracteriza por la caída del cabello, el aumento de la fragilidad de las uñas y la sequedad severa de la piel.

Una deficiencia de hormonas tiroideas ralentiza el curso de los procesos metabólicos. Aparece frío constante, disminuye la temperatura corporal. El funcionamiento del sistema inmunológico está deteriorado, lo que conduce a infecciones frecuentes. La recuperación del hipotiroidismo se retrasa, lo que también se debe a la peculiaridad del sistema inmunológico.

Una de las manifestaciones más peligrosas del hipotiroidismo es una violación del corazón. Muchas mujeres desarrollan bradicardia (una frecuencia cardíaca más lenta de menos de 60 latidos por minuto). Lesión vascular típica, aumento de los niveles de colesterol en sangre. Durante el embarazo, esta afección puede conducir al desarrollo de preeclampsia y otras complicaciones graves.

El curso del hipotiroidismo durante el embarazo.

Muchas mujeres después de la concepción del niño hay una mejora significativa. Este fenómeno está asociado con el crecimiento fisiológico de las hormonas tiroideas en el embarazo temprano. En la segunda mitad de la gestación, para la mayoría de las mujeres, todos los síntomas de hipotiroidismo desaparecen. Una condición similar persiste hasta el nacimiento.

Важный момент: если женщина принимала какие-либо гормональные препараты до зачатия ребенка, ей следует обязательно сказать об этом врачу. Избыток собственных гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности плюс прием препаратов может привести к возникновению тахикардии, перебоям в работе сердца и другим неприятным проявлениям. Con el inicio del embarazo, es imperativo consultar a un médico y revisar el régimen de tratamiento.

Consecuencias para el feto.

La deficiencia de las hormonas tiroideas maternas interrumpe el desarrollo del sistema nervioso del feto (en particular, interfiere con la mielinización normal de las fibras nerviosas). La falta de hormonas afecta las etapas muy tempranas del embarazo, lo que conduce a consecuencias irreversibles para el recién nacido. Después de que nace el bebé, hay trastornos mentales significativos y retraso mental. La terapia con medicamentos tal condición es casi imposible.

Con hipotiroidismo congénito, la futura madre debe consultar a un genetista. Se observa una relación directa entre la patología congénita de la glándula tiroides y la aparición de anomalías cromosómicas. Existe la posibilidad de hipotiroidismo congénito en el feto.

Metodos de tratamiento

El hipotiroidismo no compensado es una indicación de la interrupción del embarazo en el primer trimestre. Si una mujer desea preservar un embarazo, se proporciona tratamiento hormonal.

El objetivo de la terapia para el hipotiroidismo es mejorar la condición de la mujer embarazada, eliminar los síntomas de la patología y reducir el riesgo de resultados adversos. Con el tratamiento adecuado, la probabilidad de complicaciones es bastante baja. La aceptación de medicamentos hormonales permite a una mujer soportar y dar a luz a un niño sano.

Para el tratamiento del hipotiroidismo utiliza drogas hormonales - levotiroxina sódica. La dosis del fármaco se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la condición de la mujer y la tolerancia individual. El tratamiento se lleva a cabo bajo el control constante de los niveles de hormona tiroidea. La concentración de TSH y T4 se determina cada 14 días. Con un tratamiento seleccionado adecuadamente, el nivel de TSH debe estar por debajo de 2 mIU / ml.

Los nacimientos con hipotiroidismo compensado ocurren a tiempo. Quizás el desarrollo de la debilidad del trabajo. En el período posparto, el riesgo de hemorragia aumenta.

Se debe planificar el embarazo con hipotiroidismo. Antes de concebir un hijo, debe ser examinado por un endocrinólogo y un ginecólogo. La terapia competente durante el embarazo evitará el desarrollo de complicaciones y aumentará las posibilidades de tener un bebé sano.

Causas del hipotiroidismo durante la gestación.

Si hablamos de las causas que influyen en el desarrollo del hipotiroidismo, incluidos los casos de un proceso que se intensifica durante la gestación, un proceso autoinmune que previamente existió o comenzó durante la gestación puede llevar a una situación similar. Esto es un daño al tejido de la tiroides por los anticuerpos que el sistema inmunológico produce contra las propias células del órgano.

El hipotiroidismo a menudo se convierte en una consecuencia de una operación realizada en la glándula tiroides debido a sus diversas lesiones (nódulos, quistes, hipertiroidismo), la administración de radioterapia, el tratamiento con fármacos tiroestáticos. El hipotiroidismo secundario, si la glándula tiroides está sana, puede estar en la patología de la glándula pituitaria. También contribuye a reducir la síntesis de hormonas, la falta crónica de oligoelementos en los alimentos.

Embarazo: ¿Cómo se manifestará el hipotiroidismo?

Las manifestaciones severas a largo plazo del hipotiroidismo con una grave falta de hormonas tiroideas generalmente conducen a la infertilidad. Esto se debe al hecho de que en tal situación, la función ovárica se suprime, la ovulación no se produce y la formación del cuerpo amarillo apoya la viabilidad de la célula del óvulo y el embrión. El embarazo es posible en el contexto del curso subclínico del hipotiroidismo, con una deficiencia de hormonas que no se expresan antes de su aparición. Pero el embarazo requiere la revitalización del cuerpo, mejorando la síntesis de hormonas, si no son suficientes. Con una disminución en la cantidad de hormonas, se pueden desarrollar patologías del embarazo como abortos espontáneos o mortinatos, y es probable que se presenten defectos en el desarrollo de la glándula tiroides.

Además, un mal funcionamiento de la glándula provoca un daño severo al tubo neural en el feto, un pronunciado retraso del crecimiento intrauterino y es probable que se presenten múltiples deformidades.

Por parte de la salud de las mujeres embarazadas, puede haber manifestaciones como disminución del rendimiento y letargo, constante somnolencia con lentitud e inhibición. Al sufrir de memoria, la atención puede disiparse, y es probable que haya problemas de audición. Las ganancias patológicas expresadas de peso corporal, cambio de apetito y constipaciones persistentes que no se corrigen con métodos habituales son típicas. Hay sequedad y descamación de la piel, uñas quebradizas y pérdida de cabello en la cabeza y en el cuerpo. Con tal embarazo, es probable que disminuya la temperatura corporal, el frío constante, el desarrollo de dolor en las articulaciones, los dolores musculares con adormecimiento en las manos, una disminución en el tono de la voz, un aumento en el tamaño de la lengua y la aparición de ronquidos. Se revela una disminución en las contracciones del corazón, baja presión, especialmente sistólica. Infecciones frecuentes como resultado de la inmunidad reducida.

El parto en el hipotiroidismo: ¿cuál es la condición?

Los nacimientos con hipotiroidismo compensado generalmente se realizan de forma natural, pero es necesaria una preparación preliminar. Las indicaciones para el parto por cesárea generalmente ocurren en presencia de complicaciones obstétricas graves. Por sí mismas, la administración de hipotiroidismo no se complica si el nivel de hormonas se estabiliza. A menudo, después del parto, puede haber complicaciones con sangrado e hipotonía del útero. Los niños nacidos de madres con esta patología tienen un alto riesgo de hipotiroidismo congénito.

Investigación

● Sangre de una vena en TSH, T4 libre y T3 (se realiza mensualmente).

● Análisis bioquímicos y clínicos de sangre.

● Determinación de la coagulación sanguínea (celebrada cada trimestre).

● Determinación de yodo unido a proteínas en la sangre.

● Ultrasonido de la glándula tiroides (para las mujeres, su volumen no debe exceder los 18 ml). El estudio se realiza cada 8 semanas.

Con la presencia de hipotiroidismo manifiesto en una mujer embarazada, el contenido de T4 libre en la sangre no excede de 10 pmol / l, el T3 libre es de 4 pmol / l, y la concentración de TSH aumenta en más de 10 mIU / L. En el hipotiroidismo subclínico, el contenido de hormonas tiroideas puede estar dentro de los límites más bajos de la norma, pero la concentración de TSH en la sangre siempre aumentará de 4 mIU / l a 10 mIU / l.

Tipos de hipotiroidismo

Según la severidad y la sintomatología, el hipotiroidismo tiene una clasificación:

- Primariacausada por cambios orgánicos o funcionales en la glándula tiroides, la forma más común.

- Secundariacausado por cambios orgánicos o funcionales en la glándula pituitaria, la forma más rara.

- terciarioProvocado por trastornos orgánicos o funcionales del hipotálamo.

De manera similar, el hipotiroidismo difiere según los análisis de subclínicos, manifiestos y complicados. Con la subclínica hay un aumento del nivel de TSH con otros indicadores normales, y con un nivel manifiesto, un mayor nivel de TSH y un nivel reducido de T4 libre. Con el hipotiroidismo subclínico (en otras palabras, compensado), todavía no hay síntomas, pero ya hay cambios en las pruebas de laboratorio. Este es un tipo de etapa primaria de la enfermedad sin manifestaciones obvias. Con manifiesto - hay una clínica y cambios de laboratorio. Muy a menudo sucede cuando el hipotiroidismo subclínico durante el embarazo después del parto se convierte en un manifiesto. El hipotiroidismo complicado se caracteriza por un conjunto de comorbilidades, como insuficiencia cardíaca, cretinismo, adenoma hipofisario secundario y muchos otros.

Causas del hipotiroidismo en mujeres embarazadas.

Una deficiencia hormonal puede ocurrir:

• Con falta de yodo en el cuerpo o su exceso.

• Cuando se trata con yodo radiactivo 131.

• Cuando se expone a radiaciones ionizantes.

• Cuando se reduce tejido que secreta hormonas.

• Con tiroiditis autoinmune.

• Después de extirpar la mayor parte del tejido tiroideo.

• En ausencia de receptor tiroideo en la glándula tiroides (TSH, hormona estimulante de la tiroides).

• Cuando se produce un tumor cerebral que viola la secreción de TSH.

• Después de lesiones graves y pérdida de sangre, en la que la glándula pituitaria muere y se produce una deficiencia de hormonas.

En el embarazo temprano, aumenta la necesidad de hormonas tiroideas y, como resultado, se desarrolla la deficiencia relativa de yodo. Esto conduce a un aumento en la severidad.
el hipotiroidismo existente, y también puede causar la descompensación del hipotiroidismo subclínico.

Características del embarazo con hipotiroidismo.

En el hipotiroidismo, la función ovárica se ve afectada, la maduración del folículo se retrasa, la ovulación y el desarrollo del cuerpo lúteo se ven afectados. En las primeras etapas del desarrollo del embrión (6-8 semanas de gestación), es imposible salvar el embarazo sin apoyo hormonal.

Con la falta de hormonas tiroideas, un médico prescribe una terapia hormonal especial. Hasta la semana 16, hasta que el sistema endocrino de un niño comienza a desarrollarse de manera independiente, la mujer embarazada debe tomar las hormonas recetadas sin falta.

Si el embarazo continúa, a menudo surge otro problema, a saber, que las mujeres no realizan una actividad laboral normal hasta por 42 semanas. La consecuencia de esto es un niño perenashivanie en el útero, que es peligroso tanto para la madre como para el niño. Los niños en tales situaciones pueden tener trauma de nacimiento, daño al sistema nervioso central. Para una madre, un embarazo prolongado aumenta el riesgo de rupturas graves del cuello uterino y el perineo.

El efecto del hipotiroidismo en embarazadas.

Las hormonas T3 y T4 son responsables del metabolismo y el funcionamiento de todos los órganos del cuerpo. Con una disminución en su nivel, el proceso de formación de nuevas proteínas y la descomposición de las proteínas gastadas se ralentizan. El proceso de excreción de los productos de descomposición, que comienzan a acumularse en los órganos, músculos, piel y tejidos, se ve afectado. Las consecuencias pueden ser variadas:

• Disminución de la presión arterial.

• Aumento del colesterol en sangre.

• Enfermedad vascular aterosclerótica que resulta en un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Si una mujer ha repetido abortos espontáneos (abortos espontáneos), entonces definitivamente necesitará estudiar la función de la glándula tiroides. La razón del aborto espontáneo puede ser incluso hipotiroidismo subclínico leve sin un cuadro clínico.

Implicaciones del hipotiroidismo para el niño.

Complicaciones probables en el feto con hipotiroidismo en la madre:

- aborto involuntario en el período temprano,

- malformaciones en un niño,

- hipotiroidismo primario congénito en un niño,

- desvanecimiento del embarazo y muerte fetal fetal,

- Deterioro del desarrollo del cerebro fetal y, como consecuencia, deterioro de la inteligencia en el niño.

Después del nacimiento, anemia, hipertensión en un niño puede ocurrir. El bebé puede nacer con bajo peso corporal. Además, los niños que nacen con hipotiroidismo son muy vulnerables a las enfermedades infecciosas.

Terapia de reemplazo para mujeres embarazadas con hipotermia.

Si no se ha llevado a cabo una terapia de reemplazo para el hipotiroidismo, entonces cuando el embarazo ocurre con hipotiroidismo no compensado, los médicos recomiendan abortar el embarazo en una etapa temprana.

Si una mujer decide quedarse con el embarazo, entonces se prescribe la terapia hormonal.
En la terapia de reemplazo, se utilizan preparaciones para la tiroides, que eliminan gradualmente los síntomas del hipotiroidismo y compensan la insuficiencia de las hormonas tiroideas. Hoy en día, la levotiroxina sódica (L-tiroxina, eutirox), un análogo sintético de la tiroxina natural, se usa para tratar a los pacientes con hipotiroidismo. Después de la absorción en la sangre, este medicamento ingresa al hígado y se descompone allí con la formación de triyodotironina, que, a su vez, ingresa a las células del tejido y tiene un efecto positivo en su crecimiento, desarrollo y procesos metabólicos. Recetar el medicamento durante mucho tiempo, a menudo de por vida. La dosis a las mujeres embarazadas se selecciona individualmente, superará la que había antes del embarazo.

Protocolo para la gestión del parto en hipotiroidismo.

Como se mencionó anteriormente, el parto debe realizarse en un hospital de maternidad de perfil estrecho especializado en patologías endocrinas. Los partos naturales con hipotiroidismo ocurren sin complicaciones, la cesárea se realiza solo de acuerdo con las indicaciones obstétricas. La complicación más frecuente del proceso posparto es la debilidad de la actividad contráctil del útero. En el posparto, debido a una posible alteración en el sistema de hemostasia en el hipotiroidismo, siempre se debe llevar a cabo la prevención de hemorragias.

Para agilizar el proceso de parto, para prevenir cualquier violación médica, se ha desarrollado un protocolo para el manejo del parto. El protocolo es un tipo de estándar para describir los síntomas, identificar las causas, prescribir el tratamiento correcto, observar el proceso de parto, la intervención terapéutica o quirúrgica del médico en el proceso de parto. El manejo adecuado del parto en el hipotiroidismo es la clave para preservar la salud de una mujer y su hijo.

Después del nacimiento, el niño debe ser examinado para detectar recién nacidos para determinar el hipotiroidismo congénito. Examine la sangre para determinar el nivel de TSH: en niños con peso normal y Apgar obtuvo más de 8 puntos durante 5-6 días después del nacimiento, en niños con bajo peso y Apgar obtuvo menos de 8 puntos, así como en prematuridad - 7-10 dia Y también nombrar un ultrasonido de la glándula tiroides. Si existe patología hormonal, se prescribe el tratamiento adecuado.

Tipos y causas del desarrollo.

El hipotiroidismo es primario (99% de los casos) y secundario (1%). El primero ocurre debido a una disminución en la producción de hormonas tiroideas, lo que causa una disminución en su funcionalidad. La causa del hipotiroidismo primario es un trastorno en la glándula en sí, y una causa secundaria es el daño a la hipófisis o al hipotálamo.

El hipotiroidismo primario se divide en subclínico y manifiesto. Se llama subclínico cuando el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) aumenta en la sangre y T4 (tiroxina) es normal. Con el manifiesto, TTG aumenta y T4 se reduce.

Normas de hormonas en la sangre:

  • hormona estimulante de la tiroides (TSH): 0,4–4 mMe / ml, durante el embarazo: 0,1–3,0 mIU / ml,
  • libre de tiroxina (T4): 9.0–19.0 ​​pmol / l, durante el embarazo: 7.6-18.6 pmol / l,
  • triyodotironina libre (T3): - 2.6–5.6 pmol / l, durante el embarazo: 2.2–5.1 pmol / l.

Además, el hipotiroidismo se divide en congénito y adquirido.

Causas del hipotiroidismo:

  • malformaciones congénitas y anomalías de la glándula tiroides,
  • enfermedades que pueden conducir a una deficiencia de yodo (bocio tóxico difuso),
  • tiroiditis (autoinmune, posparto) - inflamación de la glándula tiroides,
  • tiroidectomía (cirugía para extirpar la glándula tiroides),
  • tumores de tiroides,
  • deficiencia de yodo (con alimentos o drogas),
  • hipotiroidismo congénito
  • Irradiación tiroidea o tratamiento con yodo radiactivo.

Entrega

Muchas mujeres embarazadas con hipotiroidismo en el fondo de una compensación total dan a luz a tiempo y sin complicaciones. La cesárea se realiza únicamente de acuerdo a indicaciones obstétricas.

Cuando el hipotiroidismo a veces se presenta como una complicación en el parto, como una actividad laboral débil. La entrega en este caso puede ser a través de los caminos naturales o mediante una cesárea (según la evidencia).

En el período posparto existe un riesgo de sangrado, por lo tanto, es necesaria la prevención (administración de medicamentos que reducen el útero).

Posibles complicaciones del hipotiroidismo para la madre y el feto.

Existe un riesgo de hipotiroidismo congénito en el feto. Si la enfermedad se detecta a tiempo, entonces es fácil de corregir con la ayuda de la terapia de sustitución.

  • aborto involuntario (30-35%),
  • preeclampsia
  • actividad laboral débil
  • Hemorragia en el posparto.

Posibles complicaciones de hipotiroidismo no compensado:

  • hipertensión, preeclampsia (15-20%),
  • desprendimiento de la placenta (3%),
  • hemorragia posparto (4-6%),
  • Pequeño peso corporal del feto (10-15%).
  • anomalías fetales (3%),
  • Muerte fetal fetal (3-5%).

Con un tratamiento oportuno y adecuado, el riesgo de complicaciones es mínimo. Para un curso favorable de embarazo y desarrollo fetal, se requiere terapia de reemplazo durante todo el período de embarazo. En caso de hipotiroidismo congénito en una mujer embarazada, es necesaria la consulta médica genética.

Datos estadísticos tomados del sitio de la Biblioteca médica federal (disertación: "Krivonogov M. Ye., Feto en mujeres embarazadas con enfermedades por deficiencia de yodo")

Algunos estudios durante el embarazo

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