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Tratamiento de la vejiga neurogénica en mujeres.

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La disfunción de vejiga neurogénica une a un grupo de afecciones patológicas, que se basan en lesiones de varias partes del sistema nervioso responsables de la inervación de la vejiga y que proporcionan la función de la micción voluntaria. Además, la importancia principal en su aparición no es la naturaleza de la enfermedad, sino el nivel y el alcance del daño a las fibras nerviosas.

La patología de la micción debida a la disfunción del tracto urinario inferior a menudo es encontrada por médicos de diversas especialidades (urólogos, neurólogos, terapeutas). Se sabe que estos trastornos se detectan en el 50-90% de los pacientes con esclerosis múltiple, en el 40-70% de los pacientes con enfermedad de Parkinson y en el 100% de los casos con lesiones espinales graves.

Cualquier daño al sistema nervioso entre la región cortical del cerebro y la vejiga puede causar disfunción de este último. Las causas de esta condición son diversas, las principales son:

  1. Enfermedades degenerativas inflamatorias del cerebro, la médula espinal con una lesión de las vías (encefalitis, mielitis transversa, neuropatías diabéticas, neuritis post-vacunación, enfermedades desmielinizantes, etc.).
  2. Proceso tumoral que afecta al tejido nervioso.
  3. Efectos traumáticos (roturas, compresión, destrucción de varias partes de la médula espinal, vías, traumatismo de los plexos vesiculares durante operaciones o trabajo de parto difícil).
  4. Hemorragia en el cerebro.
  5. Defectos congénitos de la columna vertebral.
  6. La uropatía obstructiva.

El mecanismo de desarrollo de las disfunciones neurogénicas del tracto urinario inferior es bastante complicado. En este caso, el proceso patológico involucra no solo la vejiga, sino también los tejidos circundantes. Las violaciones del funcionamiento normal de la vejiga rara vez se aíslan. En la mayoría de los casos, esta patología se combina con trastornos de la inervación del recto, órganos genitales, parte inferior del cuerpo.

El vínculo principal en la violación de la inervación de la vejiga es la patología de un acto complejo de micción por reflejo, que consta de dos fases: la acumulación de orina y el vaciado de la vejiga.

Clasificación

La ciencia médica conoce varias variantes de disfunciones neurogénicas (dependiendo del nivel de la lesión).

  • El primero de ellos se desarrolla con la debilidad funcional de los centros de micción cortical, en los cuales se debilita su influencia en el reflejo de micción. En tales pacientes, hay una imagen de una vejiga cortical inhibida, cuyos síntomas principales son impulsos irreprimibles y micción frecuente. Se caracteriza por el vaciamiento completo de la burbuja.
  • Cuando el proceso patológico se localiza a nivel de la médula espinal sobre los centros lumbosacros, el acto de orinar se produce en forma de reflejo espinal, que se desencadena por un llenado más pequeño de la vejiga y puede ser causado por estímulos inusuales (por ejemplo, presión en la parte inferior del abdomen). Dado que los efectos corticales se desactivan, no se siente la necesidad de orinar.
  • El daño a las vías de conducción debajo de la sección sacra conduce a una disfunción completa del detrusor (fibras musculares de la pared de la vejiga), que se acompaña de una condición espástica del esfínter uretral. Esto interrumpe el vaciado de la vejiga. Tal condición patológica puede manifestarse al esforzarse durante la micción, su discontinuidad. Como resultado, un volumen residual de orina se encuentra constantemente en la vejiga, lo que contribuye a la hidronefrosis y crea problemas en los riñones.

A menudo, en las enfermedades inflamatorias y degenerativas, se producen lesiones aisladas de partes simpáticas o parasimpáticas de la cadena refleja a nivel espinal y extraespinal.

  • Con la derrota de las fibras simpáticas, se altera la función de reserva de la vejiga y se produce una expulsión constante de la orina: la incontinencia.
  • Una imagen diferente surge con la derrota de las fibras parasimpáticas. Se caracteriza por la inflexión y la retención urinaria con todas las consecuencias resultantes: reflujos, expansión de los uréteres, procesos inflamatorios del sistema de placa pectoral-pelvis y el desarrollo de insuficiencia renal.
  • La derrota simultánea incompleta de estas partes provoca una desadaptación parcial y la flexión de la vejiga.

Manifestaciones clinicas

En las etapas iniciales de la enfermedad, el cuadro clínico está representado por diversos trastornos del acto de orinar. Estos incluyen:

  • el debilitamiento de la necesidad o falta de ella,
  • micción frecuente o intermitente,
  • incontinencia urinaria
  • esfuerzo durante la micción y retención urinaria,
  • Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.

Todos los pacientes notan trastornos de los impulsos como primer eslabón de la cadena refleja, pero su naturaleza puede ser diferente según la forma de disfunción.

  • En el caso de la versión cortical no restringida de la enfermedad, el impulso se conserva, pero es imperativo.
  • La disfunción refleja se caracteriza por la ausencia de urgencia con la formación de su equivalente en forma de presión en la parte inferior del abdomen.
  • En caso de formas no adaptadas de la enfermedad, el impulso se debilita, puede ser causado por estiramiento forzado de la vejiga.

Otro síntoma importante de esta patología es la incontinencia urinaria. La incontinencia primaria se desarrolla cuando los centros lumbares simpáticos se ven afectados. A menudo la causa de esto son las hernias espinales. La incontinencia secundaria es el resultado de la retención urinaria crónica. A menudo se combina con síntomas de daño renal:

  • dolor de espalda baja
  • fiebre
  • incapacidad de los riñones para realizar su función en su totalidad.

Todas las formas de disfunción refleja y mixta están acompañadas por retención urinaria. Tales pacientes se quejan:

  • en esfuerzo adicional al orinar,
  • la presencia de un "tumor" en la parte inferior del abdomen,
  • Sensación de presión en esta zona.

Entre las quejas relacionadas se pueden detectar:

  • función intestinal deteriorada (estreñimiento o incontinencia fecal),
  • cambio de marcha
  • menor sensibilidad de las extremidades inferiores,
  • Cambios tróficos de las extremidades inferiores.

Diagnósticos

El examen de pacientes con sospecha de disfunción neurogénica de la vejiga comienza con un cuestionamiento activo y toma de historia. Si el paciente no puede proporcionar esta información (habla o defectos cognitivos), entonces se lleva a cabo una conversación con familiares y se examinan los registros médicos. Al mismo tiempo, analizar el momento de aparición de los síntomas patológicos y su dinámica.

La información útil le permite obtener un estudio objetivo con la definición de sensibilidad y reflejos. En esta etapa, es importante identificar la causa de la disfunción y realizar una evaluación completa de la condición del tracto urinario. Por lo tanto, el examen es necesariamente realizado por un neurólogo y un urólogo.

Para confirmar el diagnóstico, se necesitan los resultados de métodos de investigación adicionales. Estos incluyen:

  • examen clínico de sangre
  • análisis de orina (cambio en el sedimento urinario, disminución de la densidad relativa de la orina),
  • análisis de sangre bioquímicos (aumento de creatinina y urea, trastornos de electrólitos),
  • Ecografía de los riñones y órganos pélvicos.
  • uretrocistografía (revela un estrechamiento de la uretra, reflujo vesicoureteral),
  • urografía excretora (detecta expansión del sistema de la pelvis renal, función renal alterada),
  • estudios urodinámicos (determinación de parámetros del flujo urinario y su volumen residual),
  • cistometría (registro de la relación entre el volumen de la vejiga y la presión en ella durante el llenado y el vaciado).

Las principales áreas de tratamiento para pacientes con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior son:

  • creación de condiciones favorables para un vaciado suficiente de la vejiga y la retención de orina,
  • mejorando la calidad de vida
  • Mantener la función renal normal.

Las tácticas de manejo de tales pacientes se determinan individualmente, teniendo en cuenta los problemas identificados.

En caso de violación del vaciamiento de la vejiga aplicar:

  • autocateterización,
  • tratamiento farmacológico (bloqueadores α, relajantes musculares de acción central, benzodiazepinas),
  • Tratamiento quirúrgico (resección o disección del cuello vesical, durante la retención urinaria, neurotomía sacra y pudenda, implantación de esfínteres artificiales, durante la incontinencia urinaria, como último recurso, descarga permanente de orina a través de la fístula suprapúbica).

Si el paciente tiene incontinencia urinaria, entonces se le muestra electroestimulación rectal o uretral del cuello de la vejiga.

Debido a la complejidad de la inervación y la multiplicidad de niveles de cierre del reflejo de la micción, es bastante difícil elegir los métodos de tratamiento adecuados a la naturaleza de la lesión.

Conclusión

Las personas que padecen disfunción de vejiga neurogénica constituyen una categoría grave de pacientes que necesitan rehabilitación social y médica. El diagnóstico oportuno y el tratamiento temprano (antes del inicio de las complicaciones y la degeneración de las estructuras neuromusculares locales) ayudan a aliviar la condición de estos pacientes y mejorar su calidad de vida. Sin embargo, muchos de ellos no logran restaurar completamente la función del tracto urinario inferior.

Origen y desarrollo de NDMP.

En los elementos estructurales del riñón, copas y pelvis, se filtra la orina de los productos de desecho acumulados: sales, microorganismos patógenos, compuestos formados después de la descomposición de las proteínas. A través de los uréteres de la orina, saturados de solutos, penetra en la vejiga, desde donde debe excretarse. Pero la desregulación de la micción no permite que la orina se destaque a petición de una persona, incluso si siente que su vejiga está llena.

La vejiga realiza en el cuerpo humano la función de la acumulación de orina y su excreción con un volumen de más de 600-650 ml. Una persona puede orinar, incluso si el volumen de líquido biológico no excede los 250 ml.

La burbuja es un órgano hueco que consta de tres capas:

  • La capa interna contiene muchas células mucosas epiteliales que están en contacto directo con la orina.
  • La capa media contiene fibras musculares lisas. Su grupo principal se encuentra en la parte inferior de la vejiga, cerca de la abertura de la uretra, el esfínter. Este es el detrusor, la membrana muscular de la vejiga, que es responsable de la liberación de orina del cuerpo humano.
  • El tejido fibroso protege y forma las fibras de la vejiga.

Ante el proceso de micción en los ganglios parasimpáticos de la vejiga, surge un impulso que ingresa al cerebro, se transforma y retorna. Hay una necesidad de orinar, reduciendo el detrusor y la liberación de la vejiga.

Cuando aparece una disfunción de vejiga neurogénica de cualquier etiología, el impulso enviado al cerebro no se procesa y no se devuelve. La vejiga está demasiado llena, pero no hay urgencia: se produce un vaciado espontáneo. En la mayoría de los casos, la persona no tiene tiempo para ir al baño.

La clasificación principal NDMP

El concepto de disfunción de vejiga neurogénica incluye un contenido tan extenso de las causas de la aparición de la enfermedad que existen muchas clasificaciones de trastornos de la regulación de la micción.

Lo siguiente se considera el más conveniente para el diagnóstico y la elección del tratamiento:

  • Vejiga refleja. La necesidad de orinar aparece en presencia de 300 ml de orina. La persona siente la necesidad, pero el proceso debe ocurrir de inmediato o la vejiga se vaciará involuntariamente.
  • Burbuja hiperreflexiva. Se caracteriza por una completa pérdida de sensibilidad y control sobre el proceso.
  • Ampolla Hyporeflex. Incluso con la acumulación de una gran cantidad de orina no se produce el proceso de micción. La presión dentro del órgano hueco está completamente ausente, y el detrusor está en un estado relajado. En esta condición, el paciente debe estar bajo la supervisión de personal médico que lo ayude a vaciar su vejiga.
  • Vejiga areflectora. Hay una deformación de las paredes de la vejiga, pierden la capacidad de estirar y conducir los impulsos. El cuerpo acumula constantemente una gran cantidad de orina, causando la aparición de infecciones bacterianas.
  • Burbuja arrugada. Requiere que el paciente esté en el hospital, ya que la micción es posible solo después de instalar un catéter. En la vejiga prácticamente no hay orina, lo que conduce a una pérdida de elasticidad de todas las capas del cuerpo con un colapso gradual de las paredes.

Esta clasificación es conveniente con un conjunto de evaluaciones de varios procesos a la vez: el estado del detrusor y la adaptabilidad de la vejiga a él.

Causas de la NDMP

Más del 10% de los niños menores de doce años son diagnosticados con disfunción de vejiga neurogénica. En ausencia de tratamiento o su imposibilidad por varias razones fisiológicas, los trastornos de la micción también ocurren en adultos. Estas son las principales razones de la falta de regulación neurogénica:

  • Enfermedades acompañadas de lesiones cerebrales graves: parkinsonismo, enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple.
  • Patología inflamatoria de las membranas de la vejiga, que conduce a la interrupción de su funcionamiento.
  • Procesos inflamatorios en los discos intervertebrales con destrucción del tejido óseo: osteocondrosis, espondiloartrosis, hernia.
  • Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, neoplasias benignas y malignas: meningitis, encefalitis, neuropatía, encefalomielitis.
  • Violación de la actividad funcional de la vejiga después de la cirugía.
  • Lesiones severas que resultan en daño al cerebro o la médula espinal.
  • Lesiones en la vejiga como resultado de apretar o romper la integridad de las paredes.
  • Es extremadamente raro diagnosticar la imposibilidad o violación de la micción en el contexto de un trastorno emocional profundo.

La disfunción de la vejiga neurogénica en los niños puede ser el resultado de una enfermedad o patología congénita que se produce durante el parto.

Características NDPA en niños.

Las violaciones de la regulación nerviosa de la necesidad de orinar en niños se desarrollan inmediatamente después del nacimiento o en la etapa de formación del feto. Los padres no pueden notar la presencia de patología debido a la edad del niño, ya que la capacidad de controlar la vejiga aparece de 2 a 3 años. Es necesario consultar a un médico si después de 4 años ocurre uno de los siguientes trastornos de la micción en un bebé:

  • Incontinencia urinaria.
  • Incapacidad para vaciar la burbuja.
  • Micción rara
  • Urge urgentemente.
  • Retrasar la micción.

La incapacidad del detrusor o esfínter para controlar el vaciado oportuno de la vejiga se desarrolla como resultado de la frustración del sistema nervioso central. Los niños tienen menos probabilidades de ser diagnosticados con un trastorno de regulación que se produce cuando se daña la médula espinal. Como regla, tales bebés están enfermos con parálisis cerebral. Con el tratamiento adecuado, pueden obtener control sobre la micción a la misma edad que sus compañeros sanos.

La disfunción de vejiga neurogénica en niños puede desarrollarse en el contexto de tales enfermedades:

  • Patologías congénitas del sistema nervioso central.
  • Neoplasias malignas de diferentes partes de la columna vertebral.
  • Hernia intervertebral.
  • Patologías degenerativas de la columna vertebral, en las que es imposible conducir impulsos desde la vejiga hasta los centros de regulación.
  • Lesiones de nacimiento.

Los trastornos neurogénicos durante la micción son más comunes en las niñas que en los niños. Los receptores detrusores son hipersensibles a las hormonas sexuales femeninas, especialmente al estrógeno. Por lo tanto, la incontinencia y la pérdida de orina son más comunes en las niñas.

Como norma, en los bebés, los especialistas distinguen dos tipos de disfunciones de la vejiga:

  • Forma hiperactiva. Se desarrolla cuando es imposible controlar el sistema nervioso central del puente posterior del cerebro. La vejiga no puede atrapar líquido ya que el detrusor se vuelve extremadamente activo. Desde la cavidad de la vejiga es un flujo constante de orina. La disfunción del órgano hueco conduce a la formación de arrugas y endurecimiento.
  • Forma hipoactiva. Se desarrolla con la derrota de los centros de regulación en la columna vertebral sacra. Los músculos lisos de la capa media de la vejiga pierden su capacidad para contraerse en su totalidad o en parte. La burbuja se desborda con la orina, pero el niño no siente la necesidad. La micción se produce involuntariamente. El esfínter pronto puede perder completamente su actividad funcional.

Al prescribir un tratamiento, el urólogo pediátrico tiene en cuenta el grado de daño del SNC, los rasgos característicos del desarrollo de la disfunción neurogénica y la actividad funcional de la vejiga.

El cuadro clínico de la disfunción neurogénica.

El cuadro clínico de NDMP varía según el tipo y la forma del trastorno de regulación. El diagnóstico de trastornos en los niños es difícil porque es imposible describir las sensaciones antes y después del proceso de micción. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения центральной нервной системы или крестцового отдела позвоночника.

Los siguientes síntomas son característicos de la forma hiperactiva de la patología:

  • La urgencia ocurre con mucha frecuencia, pero el volumen de orina secretada no excede los 50-100 ml.
  • La aparición de dolor en el abdomen y (o) la región lumbar. Ocurre cuando se vuelve a tirar la orina a los uréteres debido al aumento de la actividad de la vejiga.
  • Los niños sienten la necesidad, pero la orina está completamente ausente en la vejiga. En los adultos, este síntoma es menos común.
  • La probabilidad de micción nocturna es mucho mayor que el día. En un sueño, el control de la vejiga se reduce significativamente.
  • La necesidad de orinar ocurre unos minutos después de vaciar la vejiga.
  • Todos los impulsos son impulsivos y fuertes, a menudo acompañados de sensaciones dolorosas.

Los niños y adultos pueden experimentar sudoración, alternando con escalofríos. Los síntomas raros incluyen hipertensión y ciertos tipos de arritmias.

Cuando la disfunción hipoactiva aparece con mayor frecuencia tales signos:

  • Descarga involuntaria de orina y fugas después de vaciar la vejiga.
  • Falta de ganas de orinar cuando la vejiga está llena.
  • Para vaciar completamente la burbuja, una persona debe ser muy difícil de empujar.
  • La orina se excreta en un goteo o gota a gota.
  • A una persona siempre le parece que queda mucha orina en la burbuja. A menudo estas preocupaciones están justificadas. Cuando se realizan pruebas para determinar la cantidad de orina residual, en tales pacientes su volumen alcanzó 450-500 ml.

La forma hipoactiva de la vejiga casi siempre se acompaña de infecciones bacterianas. Esto se debe a la presencia constante y al estancamiento de la orina. El ambiente cálido y ácido provoca la reproducción activa de bacterias patógenas. Después de unos meses, la cistitis hemorrágica, la pielonefritis, la glomerulonefritis se unen a la enfermedad principal.

Terapia no farmacológica

Este método de tratamiento se puede combinar con éxito con otros métodos de terapia para acelerar y consolidar el resultado. La ausencia de contraindicaciones y efectos secundarios permite el uso de terapia sin medicamentos, incluso en niños muy pequeños. Las principales áreas de incontinencia urinaria incluyen:

  • Tratamiento de terapia de pulso con una corriente eléctrica con una frecuencia de alrededor de 80 Hz.
  • El uso de corrientes simuladas sinusoidales.
  • Terapia con flujo de aire caliente.
  • Ejercicios regulares de fisioterapia con ejercicios de Kegel. Basado en el entrenamiento del músculo responsable de la micción mediante el método de tensión y relajación.
  • El uso de oxígeno molecular a alta presión en cámaras hiperbáricas especiales.
  • Realización de fisioterapia mediante electroforesis utilizando soluciones de compuestos químicos.
  • Utilizando ultrasonidos y láser.

Cuando se trata la disfunción de vejiga neurogénica en niños, es importante ajustar su rutina diaria; será más fácil controlar la micción y evaluar su calidad:

  • Regularmente caminar en el aire fresco.
  • Excluir juegos activos antes de acostarse.
  • Dale a tu bebé un sueño completo.

Si la causa de los trastornos de la micción es una situación estresante, entonces es necesario proteger al niño de ella.

Tratamiento de drogas NDMP

Las disfunciones de vejiga neurogénica casi siempre están acompañadas de infecciones inflamatorias, por lo tanto, los antibióticos y los agentes antimicrobianos no se pueden manejar. En ausencia de alergia, se utilizan varias generaciones de cefalosporinas, medicamentos de combinación con ácido clavulánico (Amoxiclav, Augumentin), metronidazol. La amoxiciclina y la claritromicina han demostrado su eficacia en el tratamiento de la incontinencia.
Las preparaciones antimicrobianas Nolitsin, Normobact, Norfloxacin se utilizan para consolidar los resultados y prevenir las recaídas.

También se utilizan remedios herbales:

Con el desarrollo de la disbacteriosis, la microflora intestinal se restaura mediante el tratamiento con Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Los inmunoestimulantes, complejos de vitaminas con microelementos son necesarios para fortalecer el cuerpo. Especialmente importantes en los trastornos de la micción son las vitaminas B, la vitamina K y el ácido ascórbico. Las vitaminas A y E contribuyen a la restauración de las paredes vasculares, previene la reducción de su elasticidad. El curso de tratamiento es de 1-2 meses.

Es el nombramiento de tranquilizantes ligeros, antidepresivos o sedantes. Los bebés suelen ser recomendados:

  • Tenoten niños.
  • Calmantes tarifas infantiles.
  • Jarabe Novopassit.

Dependiendo del tipo de trastorno, el tratamiento se lleva a cabo:

  • Fármacos anticolinérgicos.
  • Colinomiméticos.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Además, se prescriben prostaglandinas, fármacos con aminoácidos (glicina), fármacos nootrópicos (pantogam).

Intervencion quirurgica

Las operaciones quirúrgicas se realizan solo en ausencia de efectividad de la terapia farmacológica. Si la causa de la disfunción neurogénica es una patología, que solo se puede eliminar con la ayuda de cirujanos, dicha terapia será de suma importancia. Y luego se lleva a cabo el tratamiento médico de la incontinencia como un síntoma de la enfermedad subyacente.

Con la ayuda de métodos endoscópicos se realizan los siguientes tipos de operaciones:

  • El colágeno se implanta en los uréteres.
  • Se realiza una resección del cuello vesical.
  • Aumenta el volumen de la burbuja si es necesario.

Después del tratamiento, los niños y adultos deben registrarse. Una vez en el trimestre, se les requiere pasar exámenes bioquímicos de sangre y orina para monitorear el progreso de la recuperación. También es necesario para la prevención de recaídas.

Si un niño pequeño no puede controlar la micción después de 4-5 años, debe visitar al pediatra, quien escribirá una referencia a especialistas más específicos. Como regla general, las disfunciones neurogénicas no se curan solas, sino que solo progresan. Cuando se detecta una enfermedad, se requiere una hospitalización para el diagnóstico y tratamiento.

Manifestacion

La condición en cuestión es un trastorno específico en el que todos los pacientes se quejan de que tienen problemas con el proceso de excreción del fluido biológico (orina) del cuerpo. Sin embargo, debe entenderse que todos los signos que se describirán más adelante pueden ocurrir individualmente o en complejos, y también tienen diferentes grados de severidad.

El estado patológico se acompaña de diversos síntomas desagradables. Fuente: 1lustiness.ru

Entre los principales síntomas, los expertos distinguen los siguientes:

  1. Repentina urgencia de defecar,
  2. Sensación de presión en la parte baja del abdomen.
  3. No hay necesidad de orinar, o es demasiado débil,
  4. Incapacidad para mantener la orina
  5. Retraso de fluidos biológicos en el cuerpo,
  6. Difícil micción.

Casi todos los pacientes, cuando hablan con un urólogo, prestan atención al hecho de que el chorro previamente confiado se ha vuelto lento o debilitado. Además, las personas a menudo se sienten atormentadas por la sensación de que el órgano no está completamente defecado, lo que provoca una sensación de aumento de la presión en el abdomen. Con menos frecuencia, las personas se enfrentan al hecho de que, para comenzar el proceso de orinar, deberían poner un poco de esfuerzo.

Junto con esto, aparece otra sintomatología concomitante desagradable:

  1. La incapacidad para cometer un acto de defecación,
  2. Incontinencia fecal,
  3. Violación del ciclo menstrual,
  4. Deseo sexual disminuido
  5. El desarrollo de la disfunción eréctil,
  6. Parálisis o paresia de las extremidades inferiores,
  7. La formación de úlceras tróficas y escaras,
  8. Cambio en la marcha de una persona.
  9. Fluctuaciones en la temperatura y sensibilidad al dolor de las piernas.

En situaciones en las que la disfunción neuromuscular de la vejiga no se diagnostica de manera oportuna y la patología avanza, las secciones superiores del sistema pueden estar involucradas. Esto hace que los siguientes síntomas asociados con el daño renal se unan a los síntomas descritos: fiebre, dolor lumbar, pérdida de apetito, sequedad de boca, náuseas y vómitos (IRC).

Fisioterapia

Especialmente popular entre médicos y pacientes es un procedimiento como las aplicaciones de parafina. Gracias a ellos, puedes deshacerte del tono muscular alto. En cuanto a los representantes del sexo débil, también se les alienta a usar factores físicos en sus complejos efectos en el cuerpo.

Dependiendo de qué tipo de patología fue diagnosticada, el método será determinado. Por ejemplo, en el caso de la forma hiperrefleja, es necesario realizar procedimientos fisioterapéuticos que tengan acción simpaticomimética y antiespasmódica, lo que permite que los músculos del detrusor se relajen y reduzcan el esfínter.

Pero en una situación con un trastorno hiporreflectante, se debe dar preferencia a las manipulaciones que tienen un efecto estimulante sobre el detrusor. Es bueno si hay procedimientos en el complejo capaces de eliminar el espasmo, aliviar la inflamación, dilatar los vasos y mejorar la circulación sanguínea.

Entre la fisioterapia, se da particular preferencia a la electroforesis. Fuente: cistitus.ru

Por lo tanto, para eliminar el espasmo en el detrusor, los expertos aconsejan:

  • Realizar la electroforesis con atropina, eufilina o plathilina (diariamente durante 15 minutos, el curso es de 12 procedimientos),
  • Para realizar electroforesis con fármacos que eliminen el espasmo,
  • Estar expuesto a ultrasonido (5 minutos por cada área afectada, todos los días durante 10 a 12 días),
  • Aplicaciones de parafina (la duración de una sesión es de 30 a 45 minutos, realizada todos los días durante 12-15 días).

Cuando es necesario restaurar el trabajo de las estructuras musculares, se recomienda llevar a cabo un tratamiento específico en el que el cuerpo se vea afectado por ciertos tipos de corrientes (vale la pena realizar las manipulaciones todos los días y el curso es de diez días). También puede afectar la vejiga mediante terapia diadinámica. La duración de la sesión no es más de 7 minutos (máximo 10 procedimientos).

Además, los expertos en el campo de la urología presentaron una gran variedad de efectos de fisioterapia en el cuerpo, lo que le permite normalizar el trabajo del sistema nervioso autónomo. Para esto, se muestra lo siguiente:

  1. Irradiación ultravioleta
  2. Galvanización
  3. Terapia con láser infrarrojo,
  4. Tratamiento de barro.

Es importante tener en cuenta la duración de los procedimientos, así como su número. Cuando hay un estado de incontinencia, ayuda a lidiar con el problema de la estimulación uretral o rectal del cuello de la vejiga. Sin embargo, el procedimiento solo puede realizarse bajo la condición de preservación del sistema de inervación.

Operacional

Inmediatamente se debe tener en cuenta que la cirugía para tales problemas es un tratamiento más sintomático. Hay muchas opciones para la operación, pero se da la preferencia principal a los procedimientos destinados a restaurar la inervación de la vejiga.

Dicha intervención es difícil y requiere mucho tiempo, pero debido a que se ha practicado durante más de 20 años, es posible lograr los resultados más positivos. Después de dicho tratamiento, el paciente debe realizar gimnasia, tomar medicamentos, estar expuesto a fisioterapia.

Si una vejiga neurogénica ha sido diagnosticada en un hombre o una mujer, el tratamiento no debe posponerse por mucho tiempo. Cuanto antes se desarrolle y se implemente completamente el complejo terapéutico, mayor será la probabilidad de que el paciente se recupere por completo y vuelva a la vida normal.

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