Ginecologia

Enfermedades no inflamatorias del cuello uterino.

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N.M. Shakhova, MD, L.V. Borovkova, MD, Ph.D. Grechkanev, MD, I.A. Kuznetsova, Ph.D., A.N. Zinoviev, PhD, MS Zinovyeva, MD, O.V. Kachalina, MD, I.A. Yanvareva

El tutorial detalla las etapas de las tácticas de examen y manejo para pacientes con diversas enfermedades del cuello uterino usando métodos modernos de diagnóstico y tratamiento. En un gran material ilustrativo, se considera el diagnóstico de patología cervical mediante tomografía óptica coherente. Se presta especial atención a la clasificación de las condiciones patológicas del cuello uterino, los métodos de detección, el enfoque diferenciado para la elección del método de tratamiento.

El libro está dirigido a obstetras-ginecólogos, residentes clínicos, pasantes.

Las enfermedades cervicales ocupan una posición destacada en la estructura de la patología genital femenina, en particular el cáncer cervical (cáncer cervical) ocupa el segundo lugar en el mundo para las enfermedades de cáncer y en primer lugar entre las causas de mortalidad femenina por patología del cáncer en los países en desarrollo. Según la OMS (1999), cada año se diagnostican casi 370 mil nuevos casos de cáncer cervical. La prevalencia más alta de la enfermedad (75%) se observa en América Central y del Sur, África del Sur y del Este y en los estados del Caribe, y solo el 25% se encuentra en los países económicos desarrollados de Europa y América del Norte. La reducción de la incidencia del cáncer cervical se debe principalmente a los grupos de mayor edad, y entre las mujeres menores de 30 años aumenta.

En Rusia, la incidencia anual de cáncer cervical es de 14.9 casos por cada 100,000 mujeres. Su reducción se puede lograr mediante el tratamiento adecuado de las condiciones benignas del cuello uterino. Actualmente, se define un sistema de dos etapas para la prevención del cáncer cervical:

1) identificación y tratamiento de enfermedades benignas del cuello uterino,

2) Identificación y tratamiento de la displasia cervical.

En los últimos años, se ha establecido un vínculo entre la aparición de cáncer cervical y la infección por el virus del papiloma humano, principalmente de los tipos 16 y 18. El cáncer de cuello uterino es más común en mujeres que tienen relaciones sexuales con varias parejas al mismo tiempo, y aquellas cuyos esposos tienen relaciones sexuales fuera del matrimonio. Existe una relación obvia entre la tasa de incidencia del cáncer cervical y las condiciones socioeconómicas. Existe una correlación entre el aumento de la frecuencia del cáncer cervical y el uso de anticonceptivos orales en las mujeres que fuman de forma intensiva, y con menos frecuencia esta patología se observa en las personas que usan anticonceptivos mecánicos.

Los procesos patológicos en el cuello uterino deben considerarse como enfermedades polietiológicas.

Los factores de riesgo para su aparición incluyen:

trastornos hormonales: aumento de la función gonadotrópica, cambios en el metabolismo del estrógeno con predominio del estradiol,

Lesiones traumáticas del cuello uterino que surgen después del parto o aborto (un factor predisponente en tales casos son violaciones del trofismo e inervación de los tejidos).

procesos inflamatorios crónicos acompañados de cambios degenerativos, inicio temprano de la actividad sexual, vida sexual promiscua,

Enfermedades infecciosas de los órganos genitales causadas por virus del papiloma humano, clamidia y virus del herpes simple tipo 2.

Características anatómicas y funcionales del cuello uterino.

En el cuello uterino, hay una parte vaginal que sobresale en el lumen de la vagina, y una parte supravaginal, ubicada por encima de la unión de las paredes de la vagina al útero. La parte vaginal del cuello uterino (exocervix) está cubierta con epitelio escamoso estratificado. El canal cervical (endocervix) tiene una forma en forma de huso, su longitud desde el os externo hasta el istmo alcanza los 4 cm, su ancho es de hasta 4 mm, la abertura externa es redonda o en forma de una hendidura transversal. La membrana mucosa del canal cervical está cubierta con un epitelio cilíndrico alto de una fila con un núcleo basal.

El epitelio que cubre el exocervix consiste en 4 capas de células:

capa basal de celulas - células epiteliales inmaduras ubicadas en la membrana basal en una fila. Estas celdas tienen contornos irregulares y diferentes tamaños. La membrana basal separa el epitelio estratificado plano del tejido conectivo subyacente,

capa celular parabasalUbicados en varias filas por encima de las células basales. Las células de las capas basales y parabasales tienen actividad mitótica,

capa celular intermediaque consiste en 6-7 filas de células moderadamente diferenciadas,

capa celular (2-3 filas), que tienden a la queratinización y se descaman fácilmente dependiendo de la fase del ciclo menstrual.

La función principal del epitelio escamoso estratificado es protectora.

La frontera entre el epitelio plano escamoso de la parte vaginal del cuello uterino y el epitelio cilíndrico alto de la membrana mucosa del canal cervical se denomina zona de transición. Debajo del epitelio cilíndrico de la zona de transición están las células de respaldo, que están dispuestas en varias capas. Bajo la influencia de diversos factores, pueden diferenciarse en epitelio escamoso o cilíndrico estratificado.

En la mayoría de los casos, la zona de transición en mujeres en edad reproductiva coincide con la faringe externa, y en la posmenopausia se desplaza al tercio inferior del endocervix, en mujeres jóvenes (hasta 25 años) se encuentra en el exocervix.

Los procesos patológicos del cuello uterino, como regla, ocurren en la región de la zona de transición. Las características relacionadas con la edad de la estructura de la vagina y el cuello uterino predisponen a una localización topográfica-anatómica específica de los procesos patológicos: por ejemplo, las niñas tienen más probabilidades de tener vulvovaginitis, las mujeres en edad reproductiva tienen endocervicitis, procesos inflamatorios-proliferativos de la membrana mucosa del exocervix, el cáncer se localiza en el exocervix. Para las mujeres posmenopáusicas, los procesos degenerativos-distróficos del exocervix son específicos y el cáncer se localiza en el canal cervical.

Clasificación de las condiciones patológicas del cuello uterino.

En la práctica clínica, la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades X de la OMS (1996) se usa ampliamente para clasificar los procesos cervicales benignos. En la clase XIV "Enfermedades del sistema urinario" de la CIE-X, se distinguieron las condiciones clínicas y morfológicas del cuello uterino (Tabla 1).

Tabla 1

Clasificación clínica y morfológica de las afecciones cervicales (según ICD-X)

Shamilina Marina Nikolaevna

Médico obstetra-ginecólogo de la categoría más alta, cirujano-ginecólogo.

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Un tipo benigno de enfermedad cervical uterina no tiene síntomas malignos, es decir, no es un cáncer en absoluto. Pero si el tiempo no se examina y no prescribe el tratamiento, las lesiones benignas se convierten en cáncer, es decir, en malignas.

Síntomas y enfermedades benignas.

El tipo benigno de enfermedad cervical puede no ser una preocupación para la mujer. Pero sucede que los pacientes son atormentados por una picazón terrible, el moco se secreta de los genitales, que a menudo tiene un olor desagradable. De vez en cuando también hay secreciones de moco con presencia de sangre, que se excreta después o durante la íntima. Si tiene estos síntomas, no demore el tiempo, asegúrese de consultar a un médico que lo ayude a eliminar la patología del cuello uterino, si es el lugar adecuado.

Poco sobre las características de las enfermedades benignas.

Puede existir erosión del cuello uterino, por ejemplo, una semana y media. Entonces el epitelio de tipo cilíndrico comienza a crecer. Esto, por supuesto, ya se puede llamar patología, ya que el epitelio en este caso está creciendo no es del todo correcto. Esta condición puede llevar a la formación de cepillos. La erosión, el crecimiento del epitelio son la razón para ponerse en contacto con un especialista altamente calificado y comenzar el tratamiento.

Formas de enfermedades del cáncer.

A menudo, los ginecólogos tienen que establecer como un diagnóstico de erosión del cuello uterino, esta enfermedad se considera benigna. En este caso, el epitelio está dañado, lo que cubre el cuello, todo esto sucede si:

  • Una mujer recientemente tuvo una enfermedad infecciosa genital,
  • Anteriormente, la mujer se enfrentaba a la inflamación de los órganos genitales,
  • después de ser afectado física o químicamente,
  • Hubo violaciones causadas por una falla en las hormonas.

Hay otro proceso patológico del cérvix. Estamos hablando de ectropión erosionado, que tiende a desarrollarse en el proceso de parto o cuando ocurre el raspado. Comienzan a formarse ásperas cicatrices que contribuyen al cambio del cuello uterino.

Los papilomas son formaciones que aparecen debido al papiloma viral. Tienen propiedades para aparecer en las paredes vaginales, en los labios y hasta cerca del ano. Hasta la fecha, los científicos ya han podido demostrar que el virus del papiloma tiene la capacidad de influir en el desarrollo de una enfermedad maligna.

Un pólipo cervical es un tipo de engrosamiento que aparece en el canal cervical, o más bien en la membrana mucosa. Esta dolencia es focal. Además, no es raro encontrar otra patología, o más bien leucoplasia. Con este tipo de enfermedad, se produce un engrosamiento del epitelio multicapa, y en él aparece la queratinización, que se manifiesta como manchas blancas en el cuello uterino del útero. Estas manchas se pueden observar en las paredes vaginales. La leucoplasia es una enfermedad peligrosa, ya que los cambios atípicos a veces comienzan en las áreas afectadas.

Diagnósticos

¿Cómo se examina el cuello uterino?

  • Para determinar dónde y cuánto se ve afectado el cuello uterino, se debe examinar la vagina como una prueba de Papanicolaou. Se realiza una prueba de Papanicolaou, gracias a este análisis, es posible determinar si se está produciendo un proceso inflamatorio y si se desarrollan células cancerosas,
  • También se realiza una colposcopia, se examina el cuello uterino con un microscopio,
  • No es raro que los médicos recurran a exámenes de detección infecciosos, se están realizando varias pruebas durante este examen,
  • El canal cervical también se raspa, estableciendo así los cambios que se producen en el útero.

Tratamiento

Si se detecta una enfermedad infecciosa, es necesario prescribir con urgencia una terapia que dirija su efecto sobre las bacterias, y luego combatirá el proceso inflamatorio y estimulará las fuerzas inmunitarias del cuerpo. Una vez finalizado el tratamiento, es necesario realizar un tipo de control de exámenes. Si se elimina la enfermedad infecciosa, entonces es necesario llevar a cabo un procedimiento que destruya las áreas dañadas, para esto los médicos recurren a:

  • criodestrucción. Para llevar a cabo este método, se toma nitrógeno líquido, debido a lo cual ocurre la quema del tejido dañado, y las enfermedades focales comienzan a descomponerse,
  • Los médicos rara vez recurren a la coagulación con láser, evaporan el tejido enfermo con un rayo láser,
  • No en el último lugar está el tipo de cirugía de ondas de radio, en cuyo proceso los médicos evaporan los tejidos afectados con un radio cuchillo electromagnético de frecuencia ultraalta.

Gracias a cada uno de los métodos anteriores se pueden tratar. Ningún procedimiento causa dolor, no se observa pérdida de sangre en el proceso de su implementación y no aparecen otras complicaciones.

Prevención

Si hablamos del método preventivo principal mediante el cual puede detener las enfermedades del cuello uterino, es el sexo completamente protegido. El medio más común en este caso hoy en día es un condón. Si no le importa la salud de su hijo, debe recordar que, a la edad de 12 años, las niñas deben vacunarse contra el VPH.

Gracias a esta vacuna, las mujeres que son mujeres no enfrentan una enfermedad terrible: el cáncer. Y no te olvides de las visitas periódicas al ginecólogo.

ESPECIALISTAS

Grudinina Natalia Anatolyevna

jefe de departamento, obstetra-ginecólogo de la categoría de calificación más alta

Druzhinina Olga Nikolaevna

obstetra-ginecólogo de la categoría de calificación más alta

Efimenko Anatoly Gennadyevich

obstetra-ginecólogo de la categoría de calificación más alta

Mikheeva Olga Valerievna

obstetra-ginecólogo de la primera categoría de calificación

Porokhina Irina Anatolyevna

obstetra-ginecólogo de la categoría de calificación más alta

Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino se diagnostican solo para mujeres

Los hombres son diagnosticados con otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino. No se han identificado muertes.

Mortalidad en hombres con enfermedad. Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino.

A las mujeres se les diagnostica otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino. No hubo muertes.

Mortalidad en mujeres con enfermedad. Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino.

Diagnósticos

Se han establecido 4 estándares para el diagnóstico de la enfermedad. Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino.

Diagnóstico Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino en el lugar 1 en la frecuencia de enfermedades en la rúbrica de otras enfermedades no inflamatorias del sistema de órganos genitales femeninos

Más común:

Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino en las 8 enfermedades más peligrosas en la categoría de otras enfermedades no inflamatorias de los órganos reproductivos femeninos

El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas del paciente y la totalidad de los síntomas clínicos. También se utilizan métodos de diagnóstico de laboratorio.

Enfermedades con síntomas similares.

Parto natural en la mujer.

Bajo riesgo, solo se enferman las mujeres, de 13 a 57 años.

El parto está acompañado de un gran esfuerzo físico, tanto para la madre como para el bebé.

Riesgo bajo, hombres y mujeres enfermos, edad 0-0.

Los efectos de una caída pueden ser muy diferentes dependiendo de la naturaleza del daño.

Riesgo moderado, hombres y mujeres enfermos, edad 1-100

Baja presion

La magnitud de la disminución es individual, pero por lo general es inferior a 100/60 mm Hg. Para hombres y 95/60 mm Hg. para mujeres

31 enfermedad puede ser la causa, hombres y mujeres enfermos, cualquier edad

Una persona que tose arroja medio litro de aire que, bajo presión, dispara un chorro de más de 1 metro de longitud a una velocidad de 75 km / h. Al mismo tiempo, el chorro contiene aproximadamente 3000 gotitas de saliva y moco.

61 enfermedades pueden ser la causa, hombres y mujeres enfermos, 1-100 años

La sensación o la sensación crónica de falta de aire, que se manifiesta por opresión en el pecho, aumento de la respiración, puede ocurrir después de la actividad física, pero debe alertar especialmente la dificultad para respirar en reposo

58 enfermedades pueden ser la causa, hombres y mujeres enfermos, 1-100 años de edad.

  1. Inicio
  2. Enfermedades
  3. Clases ICD-10
  4. ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO N00-N99
  5. Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino

Toda la información en este sitio se proporciona únicamente con fines informativos.
y no puede ser considerado como una recomendación para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades.


Infografías médicas basadas en estadísticas de la OMS.

ENFERMEDADES DISTROFICAS DE VULVA

Enfermedades distróficas de la vulva. - Un concepto colectivo, e incluye dos formas nosológicas: liquen esclerótico e hiperplasia escamosa.

Liquen esclerótico - Inflamación crónica benigna de las mucosas de la piel vulvar.

Hiperplasia escamosa - Una enfermedad crónica de la vulva, caracterizada por una reacción epitelial proliferativa inadecuada.

Antecedentes y enfermedades precancerosas del cuello uterino.

Entre las enfermedades ginecológicas en mujeres en edad reproductiva, la patología cervical ocurre en el 10-15% de los casos. El cáncer cervical es actualmente el cáncer más común de los órganos genitales femeninos. Es aproximadamente el 12% del número de tumores malignos detectados en mujeres.

Se observa una cierta fase y estadificación de los procesos patológicos del cuello uterino en el desarrollo de la carcinogénesis. Se distinguen antecedentes y enfermedades precancerosas, cáncer in situ y cáncer cervical avanzado.

Mira el video: La inflamación del Cuello Uterino - Dr. Luis Montañez #ElVPHSiSeCura #VPH (Agosto 2020).

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