Salud de los hombres

Todo sobre glándulas y sistema hormonal.

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El monorchismo es una patología de los órganos genitales, en la cual falta un testículo, su apéndice y el conducto deferente. Las razones para el desarrollo del monorchismo en los niños todavía no se conocen con exactitud. Según los científicos, las patologías intrauterinas surgen bajo la influencia de sustancias tóxicas y virus, alteraciones hormonales en el cuerpo de la madre durante el embarazo, trastornos genéticos, etc.

Diagnósticos

Por lo general, el monorchismo congénito ya se encuentra en el primer examen de un niño recién nacido. Sin embargo, solo se puede hacer un diagnóstico preciso sobre la base de los resultados de un examen completo: ecografías pélvicas y abdominales, exploraciones vasculares escrotales, evaluaciones del nivel hormonal, etc.

El diagnóstico integral del monorchismo permite excluir:

  • Criptorquidia: una patología en la cual uno de los testículos no descendió al escroto, sino que permaneció en el peritoneo o el canal inguinal.
  • Hipoplasia testicular: los órganos se encuentran en el escroto, pero son pequeños, por lo que no son detectables en la palpación.
  • Aplasia del riñón: a muchos niños con monorquismo también se les diagnostica hipoplasia congénita o falta de riñón.

Durante el diagnóstico, los médicos evalúan la condición del segundo testículo. Si su tamaño no se corresponde con la norma de edad, es necesario excluir el hipogonadismo y otras patologías endocrinas congénitas, que en el futuro pueden afectar negativamente la fertilidad y la función sexual.

Tratamiento del monorquismo en niños.

Los niños diagnosticados con monorquismo congénito deben ser examinados regularmente por un andrólogo. La vigilancia médica es especialmente importante durante la pubertad. Debido a la falta de un solo testículo, el desarrollo del sistema reproductivo puede ralentizarse. Para prevenir complicaciones, el médico puede prescribir terapia de reemplazo hormonal en la pubertad.

El tratamiento integral prolongado es necesario para los niños que han sido diagnosticados con monorquismo e hipogonadismo primario. La terapia hormonal protegerá contra los retrasos en el desarrollo y preservará la función sexual en la edad adulta.

Implicaciones del monorchismo.

En ausencia de trastornos hormonales y trastornos endocrinos, el monorchismo en los niños generalmente no afecta la potencia y la fertilidad en el futuro, no requiere tratamiento. Un hombre adulto con tal diagnóstico podrá tener una vida sexual y convertirse en padre. Un testículo sano asume todas las funciones ausentes, debido a que puede aumentar ligeramente de tamaño.

La asimetría del escroto con el monorchismo a menudo causa malestar psicológico en los hombres, provoca el desarrollo de complejos y tiene un efecto negativo en la libido. Para eliminar el defecto estético y aumentar la confianza en sí mismo ayudará a los testículos testiculares. Para cada paciente, el tamaño del implante se elige individualmente para obtener el resultado más natural.

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Características de la patología

El diagnóstico de monorquismo se realiza con mayor frecuencia incluso en el hospital, ya que sus manifestaciones son bastante obvias. A un niño recién nacido le falta un testículo. Esto puede manifestarse de esta manera:

  • un órgano de formación incompleta permanece en la cavidad abdominal o en el canal inguinal, es decir, no desciende al escroto,
  • el testículo no se desarrolla completamente, pero se encuentra en el escroto,
  • El órgano formado experimenta procesos degenerativos y se desplaza desde el escroto hacia la cavidad abdominal.

El monorchismo en los niños se forma en la etapa inicial del desarrollo intrauterino. Al mismo tiempo, se puede observar hipoplasia del epidídimo o su presencia en el escroto inmaduro.

Una de las razones es una violación del proceso de traslado de los testículos al escroto.

Los siguientes factores son capaces de provocar tales violaciones:

  • patología del embarazo,
  • tomando a una mujer algunos medicamentos
  • interrupciones hormonales
  • enfermedades infecciosas en mujeres embarazadas,
  • Factores genéticos.

Manifestaciones de la patología.

El monorchismo más activo en el niño comienza a manifestarse durante la pubertad. Inicialmente, solo puede notar visualmente la asimetría del escroto y el subdesarrollo de un órgano. Más síntomas comienzan a aparecer:

  • pelo de cuerpo lento
  • ralentizando el desarrollo del pene,
  • sueños húmedos tardíos
  • propensión a ganar peso,
  • ginecomastia

Importante: se puede ver que un testículo normal aumenta de tamaño en relación con la norma. Esto se debe al hecho de que adquiere una doble carga.

Un signo de posibles violaciones es la ginecomastia.

Así, los principales síntomas de la enfermedad son trastornos de la manifestación de características sexuales secundarias. Este proceso es más intenso cuando un adolescente tiene 14 años. En el futuro, la deficiencia de testosterona se puede encontrar si un testículo normal no hace frente a su producción o también tiene ciertos trastornos.

Consecuencias y patologías asociadas.

Las consecuencias específicas del monarquismo dependen del grado de desarrollo de otros órganos y de las medidas tomadas por el hombre para compensar la deficiencia. Los principales problemas pueden ser:

  • Disfunción eréctil
  • libido disminuido
  • obesidad
  • deficiencia de testosterona
  • Exceso de hormonas femeninas con manifestaciones concomitantes.
  • Malestar psicológico.

La interrupción de los niveles hormonales puede desencadenar la obesidad masculina.

Y la pregunta principal que acompaña al monorhismo: ¿es posible tener hijos? Aquí es necesario considerar dos situaciones. Primero: si un hombre tiene un segundo testículo que funciona normalmente y mantiene su salud tomando medicamentos recetados por un médico, es posible tener descendientes saludables. Segundo: hay violaciones en el trabajo del segundo testículo, hay problemas con el plan sexual en el contexto de la deficiencia de testosterona. Entonces, en la mayoría de los casos, la infertilidad masculina se diagnostica y difícilmente puede tratarse.

Importante: a menudo el monorchismo se acompaña de la ausencia de un riñón. Esto se debe al hecho de que estos órganos se forman a partir de un tejido del mismo tipo.

Metodos de tratamiento

Es imposible curar el monorchismo en un hombre, uno solo puede eliminar algunas de sus consecuencias. Por ejemplo, la terapia de reemplazo hormonal se usa para compensar el desequilibrio y restaurar la salud sexual masculina. Esto es especialmente importante durante la pubertad, cuando los órganos del sistema reproductor del niño se forman finalmente y aparecen signos secundarios. Se prescriben luteotrópicas, hormonas follylostimulating y testosterone.

Importante: es obligatorio consultar a un psicólogo para superar las barreras morales y las molestias relacionadas con las imperfecciones fisiológicas.

Es posible eliminar las manifestaciones visuales de la patología a través de la intervención quirúrgica. Para empezar, los órganos no formados se extraen del escroto: el testículo y su apéndice. A continuación, se inserta un implante de silicona en el interior. Su tamaño debe ser lo más cercano posible a un testículo sano.

Implantes de testículos artificiales.

Es importante prevenir lesiones en el área de la ingle para no poner en peligro las funciones reproductivas. Es difícil prevenir completamente el monorquismo cuando se trata del componente genético del problema. Sin embargo, un embarazo saludable, la ausencia de malos hábitos en la madre puede reducir significativamente los riesgos involucrados.

Lo que hace el doctor

Es necesario tratar la enfermedad en vista de trastornos concomitantes, en particular trastornos endocrinos. Con una deficiencia de testosterona y otras hormonas, los primeros auxilios son la designación de la terapia de reemplazo hormonal. Es completamente imposible eliminar la patología, pero para ocultar el defecto cosmético y eliminar las experiencias psicológicas del niño durante la pubertad, los médicos pueden prescribir una operación para implantar el implante de silicona en lugar del testículo faltante.

Cuando el examen muestra daños en el testículo guardado, es necesario un tratamiento eficaz para restablecer su pleno funcionamiento. Como regla general, la terapia de reemplazo hormonal se prescribe solo después de que el niño alcanza la pubertad. De lo contrario, puede causar un desarrollo deficiente de los órganos genitales externos y secundarios, lo que conllevaría un trauma psicológico grave.

De manera similar, la operación de instalación del implante se realiza solo después de 14 años para eliminar la diferencia de los compañeros. El procedimiento es bastante simple y no amenaza la salud del niño. Para que los resultados sean lo más estéticos posible, el médico selecciona cuidadosamente el tamaño del implante, de acuerdo con el tamaño de un testículo sano. La operación también se lleva a cabo cuando es necesario extraer con urgencia un testículo poco desarrollado.

Prevención

La prevención del monorchismo intrauterino ayuda a abandonar los malos hábitos, el cumplimiento de las recomendaciones de los médicos cuando se toman medicamentos durante el embarazo, evitando enfermedades infecciosas. El monorquismo adquirido se puede prevenir si sigue el movimiento del niño, evitando lesiones en el área de los órganos genitales externos.

Factores de manifestación de la enfermedad.

El monorchismo se produce como resultado de anomalías del desarrollo fetal. En alguna etapa del desarrollo fetal, los genitales externos pueden formarse incorrectamente en el embrión. Esto lleva al hecho de que solo se desarrolla un testículo. El segundo no puede desarrollarse en absoluto o, como resultado de un subdesarrollo, permanece en una cavidad abdominal o en el canal inguinal.

Como resultado de la agenesia, el testículo no se desarrolla en absoluto. Pero durante la degeneración, el testículo ya estaba formado, pero, como muestra el diagnóstico, volvió a la cavidad abdominal. Estos síntomas se detectan al nacer. Un neonatólogo hace un diagnóstico al examinar y explorar el escroto de un recién nacido.

¿Por qué falta un testículo?

El monorchismo a menudo ocurre con síntomas como la falta de un riñón. La razón de este síntoma es que el riñón y el testículo se desarrollan a partir del mismo tejido. Así, un niño puede desarrollar simultáneamente un monorhismo y la ausencia de un riñón.

Además, el monorquismo implica signos de la ausencia de un epidídimo. En algunos casos, en el escroto puede estar el apéndice subdesarrollado. Sin embargo, a menudo la mitad del escroto, donde se suponía que estaba el testículo, también está subdesarrollada.

Ese huevo, que está presente en el cuerpo, después de la pubertad excede el tamaño normal. Esto se debe al hecho de que debe compensar sus actividades en condiciones de funcionalidad insuficiente. Pero a menudo el monorchismo se combina con los síntomas del llamado hipogonadismo. En tales casos, los niños desarrollan un subdesarrollo de características sexuales secundarias.

Los análisis de sangre indican niveles bajos de testosterona en la sangre. Esto tiene consecuencias como la disminución de la libido, la disfunción eréctil y, en algunos casos, una incapacidad total para concebir un hijo.

Impacto en la pubertad niño

La ausencia de un testículo puede llevar a un retraso en el desarrollo sexual en los niños y, en algunos casos, a la obesidad.

En el período pre-puberal, el desarrollo del niño no es diferente de la norma. Sin embargo, al llegar al momento de la pubertad, los síntomas de la ausencia de los testículos comienzan a aparecer. Entre ellos se encuentran los siguientes:

  • desacelerando el crecimiento del pene después de llegar a la edad de catorce años,
  • ralentizando el crecimiento del cabello
  • los sueños húmedos ocurren mucho más tarde o nada, si hay signos de funcionamiento defectuoso de un órgano sano,
  • Hay una tendencia a la obesidad.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

El diagnóstico exacto de monorquismo es posible solo de acuerdo con los resultados de los diagnósticos de laboratorio y clínicos. Un método informativo de diagnóstico es la inspección, así como la palpación de los órganos genitales externos. En este caso, el diagnóstico se complementa con un estudio a fondo de la historia. La presencia de la herencia cargada confirma aún más los resultados del diagnóstico.

Gonadotropinas en la enfermedad - aumentadas, y testosterona - reducidas. Estos síntomas y permiten que el diagnóstico afirme que el niño tiene anomalías en la estructura de los órganos genitales. El diagnóstico de monorquismo permite determinar el tratamiento de sustitución adecuado para preservar la salud reproductiva de un hombre.

Características de la terapia

El tratamiento de patologías como el monorchismo se reduce a medidas terapéuticas de apoyo y conservadoras basadas en diagnósticos. Esto tiene en cuenta la etapa de la enfermedad. Si el testículo restante no detecta síntomas de deterioro, esto no conduce a la infertilidad y el hombre sigue siendo capaz de la concepción. Otra cosa: si el único testículo según los resultados del diagnóstico tiene síntomas de daño. En algunos de estos casos, la terapia conservadora y de sustitución puede no ser efectiva.

El tratamiento conservador generalmente consiste en tomar hormona luteotrópica, así como hormona follyloestimulante. Si hay síntomas de hipogonadismo, entonces prescriben medicamentos de testosterona.

La terapia de reemplazo con hormonas también es importante durante la pubertad. Esto se debe al hecho de que la falta de hormonas sexuales en este período causará una alteración en el desarrollo de los genitales, así como el subdesarrollo de las características sexuales secundarias. A su vez, esto puede causar el desarrollo de trauma psicológico en un adolescente.

Cuando se requiere cirugía

El tratamiento quirúrgico en ausencia de un testículo no elimina la patología, sino que restaura el aspecto estético de los genitales masculinos.

Se recomienda el tratamiento quirúrgico con implantes de silicona para todos los niños que tienen aproximadamente 14 años de edad. Esto se hace para que la psique del niño no sufra y no se sienta defectuoso en comparación con sus compañeros. Este tratamiento es bastante simple, ya que la operación no es peligrosa.

Al realizar un tratamiento quirúrgico, es importante seleccionar un implante del mismo tamaño que un órgano sano. Esto se debe al hecho de que el tratamiento externo es importante en el tratamiento quirúrgico.

Además, el tratamiento quirúrgico es necesario por tal motivo, cuando es necesario extraer el órgano hipoplásico inmaduro. Tal operación se realiza mejor cuando el niño tiene aproximadamente 14 años de edad. Las posibles complicaciones debidas a la cirugía (edema escrotal, sangrado y curación lenta) son bastante raras.

Causas raíz

El monorchismo en los niños comienza debido a un deterioro del desarrollo fetal. En algún momento durante el crecimiento fetal, es posible que los genitales externos no crezcan correctamente en el feto. Esto puede provocar la formación de un solo testículo. Este último no se desarrolla debido al subdesarrollo o permanece en el canal inguinal o en la cavidad abdominal.

Después de la agenesia, el testículo ya no se desarrolla, y durante la degeneración se forma, pero ya en el curso del diagnóstico se puede encontrar que ha vuelto a ingresar a la cavidad abdominal. Estos signos aparecen ya en el nacimiento de un niño.

Sintomatologia

Como se mencionó anteriormente, en un niño, el monorchismo se puede observar junto con la ausencia de un riñón, ya que estos dos órganos se desarrollan a partir del mismo tejido. Existen los siguientes síntomas de monorquismo:

  • el único testículo completamente desarrollado generalmente se caracteriza por un tamaño grande (supera la norma promedio para el propósito de una compensación peculiar, que se llama "hiperplasia de vicario"),
  • el trabajo de este testículo puede verse afectado, y en algunos casos hay atrofia,
  • a veces hay signos que indican hipogonadismo (deficiencia de testosterona en el cuerpo del paciente),
  • La falta de testosterona se manifiesta en la disminución de la libido, la impotencia, la infertilidad.

Medidas de diagnostico

Es más correcto diagnosticar el monorchismo testicular antes de que comience la pubertad. Un simple diagnóstico se realiza por palpación. Sin embargo, la palpación a menudo no es suficiente y, por lo tanto, existe la posibilidad de confundir monorquismo y criptorquidia (un fenómeno en el que los testículos no descienden al escroto). En este caso, vale la pena recurrir a métodos de diagnóstico modernos.

  • examen de ultrasonido Durante este procedimiento, se realiza dopplerografía del escroto. Este método hace posible encontrar el testículo y, de este modo, distinguir el monorquismo del criptorquismo.
  • laparoscopia Se utiliza cuando existe la sospecha de que el testículo se encuentra en la cavidad abdominal,
  • Angiografía de los vasos del escroto. Se investiga la ubicación de los vasos, su indicación de la presencia o ausencia del testículo en el escroto.

Tratamiento y medidas preventivas.

Cuando necesite comenzar a tratar el monorchismo en los niños, primero debe prestar atención a los métodos conservadores, debido al diagnóstico. El desarrollo de la etapa de la enfermedad también es importante considerar. Si no se observa alteración en el segundo testículo restante, entonces el hombre puede seguir siendo capaz de concebir. En el segundo caso, pueden presentarse signos de daño testicular. A veces, en situaciones similares, los métodos de tratamiento conservadores pueden ser ineficaces.

Как правило, консервативное лечение подразумевает прием специальных гормональных медикаментов. При симптомах гипогонадизма врач назначает прием препаратов тестостерона.

En la pubertad, la terapia de reemplazo hormonal juega un papel importante. Esto se explica por el hecho de que la falta de hormonas sexuales en este período puede causar un crecimiento anormal de los genitales y el subdesarrollo de las características sexuales secundarias. En el futuro, esta puede ser la causa del trauma psicológico del joven.

Dado que una dolencia sexual es congénita, muchos factores que la predisponen a ella se ocultan durante la formación prenatal. Es por esta razón que la futura madre debe preocuparse por el futuro bebé. En primer lugar, vale la pena quitar las bebidas alcohólicas y fumar. Vale la pena cuidarlo antes de concebir un bebé. En las primeras semanas de llevar a un niño comienza la formación de los genitales del bebé.

Las mujeres embarazadas tampoco deben tomar medicamentos potentes que puedan provocar patología en el feto. Cualquier medicamento debe ser discutido con su médico.

Los hombres diagnosticados con monorquismo deben tratar de proteger un testículo sano de una lesión: ayudará a preservar la salud y ser capaz de concebir un hijo.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Como regla general, el monorquismo puede detectarse inmediatamente después del nacimiento del niño en el hospital de maternidad, mientras se baña u otras medidas higiénicas. Visualmente, la parte del escroto, donde no hay glándula sexual, está encogida e hipoplásica: de tamaño reducido. Por lo tanto, el escroto se ve asimétrico. Además, durante la palpación de la región genital e inguinal, no se puede encontrar el testículo y su apéndice.

Si no hay una hipoplasia pronunciada de la glándula existente, el desarrollo del niño, hasta que llega a la pubertad, no sufre. Así, se presentan los principales síntomas del monorchismo:

  • ausencia completa del testículo izquierdo o derecho, así como su apéndice,
  • reducción unilateral del escroto,
  • Hipertrofia del vicario del segundo testículo: un aumento compensatorio en el tamaño (debido al hecho de que el hierro restante "toma" un doble trabajo).

A pesar de que el desarrollo del segundo testículo no sufre nada, con el tiempo, sus reservas se vuelven insuficientes para compensar completamente el estado funcional del sistema reproductivo. Esto conduce al desarrollo de hipogonadismo latente o manifiesto (deficiencia de hormonas sexuales, que tiene sus manifestaciones y consecuencias clínicas).

Manifestaciones del hipogonadismo:

  • Formación perturbada y desarrollo de características sexuales secundarias.
  • disfunción eréctil
  • libido disminuido
  • eunuchoidismo.

Si el monorquismo se combina con la criptorquidia o atrofia del segundo testículo, la deficiencia de testosterona comienza a manifestarse en la pubertad:

  • Ralentización del crecimiento del vello en axilas, pubis, etc.
  • aparición tardía de las emisiones,
  • propensión al sobrepeso,
  • Disminución del crecimiento del pene en la adolescencia.

Posibles consecuencias del monorchismo.

Las consecuencias de la enfermedad dependen del grado y la naturaleza del fracaso funcional, la glándula reproductiva masculina existente. En la mayoría de los casos, la condición de trabajo del sistema reproductivo del paciente permanece compensada, sin causar ninguna queja o manifestación clínica.

Cuando hay una escasez de producción de testosterona y no hay una terapia de reemplazo adecuada (que posteriormente conduce al hipogonadismo), los síntomas de la disfunción eréctil y la infertilidad aparecen con el tiempo.

Tácticas de tratamiento

Si solo hay monorquismo "puro" (un segundo testículo sano, no hay manifestaciones clínicas y de laboratorio de hipogonadismo), el tratamiento consiste en implantar una prótesis artificial de silicona en la cavidad del escroto. La mayoría de las veces, la operación se realiza a la edad de 12-14 años.

Si se registra la insuficiencia latente de la función esteroidogénica de los testículos, o si existen datos de laboratorio característicos del hipogonadismo, se les prescribe terapia de reemplazo hormonal con testosterona para prevenir la infertilidad.

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