Niños pequeños

Causas y síntomas de la artritis reactiva en niños, métodos para tratar la enfermedad

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La artritis reactiva (AR) es una inflamación de las articulaciones, que es secundaria por naturaleza y se desarrolla después de una infección no articular. Anteriormente se creía que con esta enfermedad no se detectan microbios en la cavidad articular. La ciencia moderna ha demostrado que, con la AR, es posible identificar antígenos patógenos en la membrana sinovial o líquido con la ayuda de métodos especiales de investigación.

Entre los niños menores de 18 años, la AR se desarrolla por primera vez en aproximadamente 30 de cada 100.000 personas, con una prevalencia de 87 casos por cada 100.000 niños. Entre todas las enfermedades reumáticas en la infancia, la proporción de AR es de 40 a 50%. Por lo tanto, la artritis reactiva (¡no debe confundirse con la reumatoide!) Es una enfermedad común bastante común en los niños.

La tendencia a desarrollar RA está determinada genéticamente y está asociada con la presencia en humanos del llamado antígeno de histocompatibilidad HLA B27.

Causas inmediatas de la AR:

  • infección urogenital (clamidia, ureaplasma),
  • infección intestinal (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia),
  • Daño al tracto respiratorio (micoplasma y un tipo especial de clamidia - Clamidia pneumoniae).

La mayoría de los casos de AR en los niños son causados ​​por una infección por clamidia. Puede ingresar al cuerpo del niño a través de gotitas en el aire, a través de la vía de contacto doméstica o con partículas de polvo, así como a través del canal de parto. La transmisión sexual puede ocurrir en adolescentes.

La clamidia en el cuerpo se introduce rápidamente en las células, donde persisten durante mucho tiempo. A menudo, en estos pacientes se altera la respuesta inmune, lo que contribuye a la cronización de la enfermedad. En presencia de predisposición genética en un niño con infección crónica por clamidia se desarrolla AR.

El desarrollo de la RA después de la infección intestinal también se asocia con cambios genéticos, así como con la reacción cruzada del cuerpo a los antígenos bacterianos y al tejido de su propio organismo.

Cuadro clinico

La manifestación clásica de la AR en niños es el síndrome de Reiter: uretritis, conjuntivitis, artritis. Comienza de 14 a 28 días después de la infección. Primero desarrolla una lesión del sistema genitourinario, luego los ojos y luego las articulaciones.
Los síntomas urogenitales son leves. Los niños desarrollan inflamación del prepucio y aparece fimosis. En las niñas, se desarrolla vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, leucocitos en la orina. Estas manifestaciones pueden ocurrir varios meses antes del desarrollo de la artritis, lo que dificulta el diagnóstico.

El daño a los ojos se manifiesta con mayor frecuencia por la conjuntivitis, que pasa rápidamente pero es propensa a la recurrencia. La yersiniosis causa inflamación supurativa severa. Aproximadamente un tercio de todos los pacientes desarrollan iridociclitis, una complicación que puede ser la pérdida de la visión. Tales signos también pueden aparecer mucho antes de que se dañen las articulaciones.

La artritis afecta una o más articulaciones de las extremidades inferiores: rodilla, tobillo, articulaciones de los dedos. Se desarrolla de manera aguda, a veces acompañada de fiebre, enrojecimiento de la piel sobre las articulaciones, su hinchazón. En otros casos, las manifestaciones de la artritis no son tan pronunciadas, pero se repiten constantemente. Típico es la derrota del dedo índice, la "salchicha" deformación de los dedos debido a la hinchazón y enrojecimiento de la piel.

En los adolescentes, el dolor en los lugares de inserción de los tendones, el dolor en el talón, la rigidez en la columna cervical y la parte inferior de la espalda, la lesión de las articulaciones ileosacras a menudo se unen. Tales pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar espondiloartritis anquilosante juvenil.

Los signos adicionales de AR en los niños son cambios en la piel de las palmas de las manos y los pies (queratodermia), erupción parecida a la psoriasis y ulceración de la cavidad oral (gingivitis, estomatitis), que a menudo pasa desapercibida.

En casos severos, los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el corazón, la aorta se ven afectados.
A veces, la AR se manifiesta solo por el síndrome articular sin dañar los ojos y el tracto urinario. En este caso, su diagnóstico es difícil.

Con un curso prolongado (de 6 meses a un año) o crónico (más de un año) en niños, hay una lesión de la columna vertebral, articulaciones de las extremidades superiores. La artritis a menudo se vuelve simétrica. Es probable que estos niños desarrollen espondilitis anquilosante juvenil.

El diagnóstico de la AR se basa en la identificación de patógenos o anticuerpos contra ellos, un cuadro clínico característico con manifestaciones extraarticulares. Es necesario diferenciar la AR con la artritis infecciosa (viral, tuberculosis, estreptocócica, séptica, enfermedad de Lyme), artritis reumatoide juvenil, espondilitis anquilosante juvenil, enfermedades ortopédicas (enfermedad de Perthes, Osgud-Schlatter, ternera).

Para el tratamiento de la infección por clamidia en niños, los antibióticos macrólidos (azitromicina, espiramicina, roxitromicina, josamicina, claritromicina) se usan con mayor frecuencia durante 7 a 10 días.

En niños mayores de 10 años, se acepta fluoroquinolona o doxiciclina.
En las infecciones intestinales se utilizan aminoglucósidos (amikacina, gentamicina) y en niños mayores de 12 años: fluoroquinolonas.

En la artritis crónica por clamidia, la actividad inmunitaria es insuficiente, por lo tanto, los inmunomoduladores (licopid, tactivin) están incluidos en el régimen de tratamiento.

Para reducir el dolor y la hinchazón de las articulaciones, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida). La indometacina no se recomienda para niños.

En el período de exacerbación de la artritis, pueden introducirse hormonas glucocorticosteroides en la cavidad de la articulación afectada. Este método ayuda a suprimir rápidamente los signos clínicos de inflamación.

En casos severos, se utiliza la terapia de pulso con glucocorticosteroides o la designación de inmunosupresores.

AR en los niños más a menudo termina en la recuperación. En casos más graves, especialmente en el contexto de una predisposición genética, se desarrolla AR crónica o espondilitis anquilosante juvenil. Después de la artritis causada por la salmonela, a veces comienza la psoriasis. En casos raros, la AR se transforma en artritis reumatoide juvenil.

Causas de la artritis reactiva en niños

Según los datos científicos de los especialistas que estudian la artritis reactiva en niños, las causas de la enfermedad se reducen principalmente a la introducción de un patógeno infeccioso en el cuerpo. La enfermedad es peligrosa debido a la dificultad del diagnóstico, no es posible detectar una infección en el líquido sinovial incluso durante una exacerbación. El diagnóstico se complica por la respuesta específica del cuerpo a sus propios tejidos. El fallo inmunitario conduce a la formación de nuevos complejos de células inmunitarias que atacan las articulaciones. El sistema inmunitario reconoce el cartílago y la membrana sinovial como bacterias patógenas, por lo que se desarrolla la inflamación.

El método de penetración de la infección en el cuerpo no hace una diferencia fundamental, principalmente las bacterias utilizan el aire y el polvo. A menudo, la infección se transmite de mascotas u otros animales con los que el niño está en contacto.

La incidencia de la artritis reactiva en los niños ha aumentado considerablemente últimamente.

La artropatía reactiva en los niños es más probable que se desarrolle cuando una persona vive en una habitación polvorienta, sucia y húmeda. Se recomienda a los padres desde la primera infancia enseñar al niño a la limpieza, siguiendo los principios básicos de higiene personal y manteniendo el orden en el apartamento.

Una vez establecido el diagnóstico de la enfermedad, se otorga el código ICD 10 de M02.0 a M02.9 (artropatías reactivas).

El Dr. Komarovsky llama a los principales síntomas específicos - cambios articulares:

  • La enfermedad se diagnostica con más frecuencia en las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo, y con mucha menos frecuencia la artropatía reactiva se encuentra en otras articulaciones.
  • el dolor se manifiesta en el lado izquierdo o derecho, en el 80-90% de los casos la enfermedad tiene un curso asimétrico, la lesión bilateral es rara,
  • signos clínicos característicos del proceso inflamatorio: edema, dolor de la naturaleza (preocupaciones incluso en ausencia de movimientos de las extremidades), síndrome de dolor agudo durante el movimiento, hiperemia, aumento de la temperatura local,
  • cojera, puede ser transitoria,
  • Se pueden afectar hasta 4 articulaciones al mismo tiempo,
  • La deformación de los dedos, suele afectar el dedo gordo del pie.
  • Incremento de las falanges del pie.

Los síntomas de la artritis reactiva en niños se derivan en gran parte del proceso inflamatorio, pero existen otras consecuencias clínicas.

Los síntomas de artritis de recaída suelen aparecer varias semanas después de una infección respiratoria o intestinal aguda.

Es importante comprender que, como en los adultos con artritis reactiva, en los niños las causas, los síntomas, el tratamiento y las consecuencias son siempre individuales, solo un médico calificado y con experiencia puede determinarlos. Antes de la terapia, es importante someterse a un diagnóstico y proporcionar al médico todos los datos necesarios para realizar un curso de tratamiento.

Cambios en la piel y membranas mucosas.

Durante el diagnóstico, el médico presta la mayor atención a la piel y las membranas mucosas. A menudo, en presencia de artritis, un niño o incluso un bebé se desarrolla: conjuntivitis, uveítis, erosión de la cavidad oral, el sistema urogenital se ve afectado, se forma uretritis, cervicitis o balanitis.

Recomendación para los padres de un médico: siempre debe prestar atención a la aparición de una erupción en los pies o las palmas, esta es una de las manifestaciones apenas perceptibles de la enfermedad. Si no se trata, a menudo se desarrolla queratodermia (la piel es reemplazada por partículas córneas de la epidermis). Si las uñas cambian de color, pierden fuerza y ​​son destruidas, debe comunicarse inmediatamente con un médico.

Daño al tejido conjuntivo de los músculos y síndrome articular.

La forma predominantemente reactiva implica daño a las piernas: caderas, rodillas, tobillo y dedo gordo del pie. En los tejidos conectivos, la inflamación progresa activamente, puede involucrar las manos, pero generalmente se limita a los pies.

La artritis y la artrosis indican:

  • Dolor en las articulaciones de las extremidades inferiores.
  • malestar en el sacro o en la columna lumbar,
  • deformación del dedo
  • cojera
Enrojecimiento de la piel en el área de la articulación, hinchazón y aumento de la temperatura local.

Síndrome de Reiter

La aparición de la tríada de Reiter es característica de la forma reactiva de la patología en la infancia. El síndrome a menudo se manifiesta después de una enfermedad pospuesta provocada por la clamidia, con menos frecuencia la enfermedad se diagnostica debido a una infección intestinal.

La tríada incluye 3 síntomas principales:

  • inflamación en las articulaciones 1-4 en el cuerpo,
  • Afectación visual de los órganos: uveítis, conjuntivitis,
  • Inflamación del sistema urinario: vulvitis, uretritis, etc.

La condición se caracteriza por un aumento en la cantidad de líquido intraarticular. El trastorno se está desarrollando rápidamente, todas las articulaciones nuevas, generalmente ubicadas más altas a lo largo del eje, pueden participar en el proceso patológico. A menudo, la articulación es propensa al colapso del pulgar, luego para el bebé existe el riesgo de complicaciones en los tobillos y las rodillas.

La etapa aguda de la enfermedad puede tener síntomas persistentes durante 2 a 3 meses, y la enfermedad será incurable en ausencia de una respuesta oportuna. De la forma crónica, la patología a menudo se repite en una condición aguda durante la adolescencia.

Es importante diagnosticar correctamente la enfermedad, ya que tiene síntomas extremadamente similares con la artritis reumatoide juvenil.

La aparición de la enfermedad es aguda, caracterizada por fiebre, debilidad, negativa a jugar.

Manifestaciones sistemáticas.

La artritis reactiva en niños Komarovsky E. O. describe los siguientes síntomas:

  • Estado febril, la temperatura suele alcanzar los 38-39 ° С,
  • glumeronfritis,
  • náuseas con episodios de vómitos, pero no siempre aparecen arcadas,
  • Dolor en cualquier parte de la cabeza con mareos.
  • pleuresia
  • fatiga, debilidad
  • Los síntomas de la enfermedad aparecen 2-3 semanas después de una enfermedad infecciosa,
  • pérdida de apetito y pérdida de peso
  • insuficiencia aórtica
  • Aumento de los ganglios linfáticos en la ingle,
  • Patología del sistema cardiovascular.

El tratamiento de la artritis reactiva en niños es más efectivo cuando la patología se detecta en la primera etapa, pero durante este período hay pocos síntomas característicos. La enfermedad es completamente curable en la etapa inicial. Si no se trata o usa el curso equivocado, desarrolla una forma crónica.

¿A quién contactar?

Para comenzar el tratamiento de la enfermedad, vale la pena ponerse en contacto con un centro de tratamiento, preferiblemente con una especialización limitada, dirigida a eliminar la artritis. En tales clínicas hay un artrólogo. En las clínicas normales, un reumatólogo es más común, que también se ocupa del tratamiento de la artrosis y la artritis. Los médicos realizarán un examen primario y enviarán para diagnóstico. En pueblos pequeños vale la pena contactar con un ortopedista.

El niño debe ser mostrado al médico sin iniciar ningún tratamiento por su cuenta.

Si realiza un curso de tratamiento en un hospital, será más fácil involucrar a los médicos de especialidades relacionadas que son importantes para el diagnóstico, el seguimiento de la efectividad del tratamiento y la corrección del esquema terapéutico. Casi siempre, antes de la rehabilitación, tendrá que visitar a un pediatra, un terapeuta, un oftalmólogo, un inmunólogo. La observación y el tratamiento de la artritis reactiva en niños por un especialista solo es posible en el caso de la patología primaria.

Con el tratamiento temprano, el pronóstico de recuperación es bastante favorable.

¿Qué se debe examinar?

En la etapa de diagnóstico, es importante distinguir la artritis reumatoide de la forma reactiva, ya que los síntomas de ambas afecciones son casi los mismos. El factor clave para el diagnóstico diferencial es la ausencia de destrucción en el cartílago de la artritis reactiva, y el reumatoide conduce al deterioro del cartílago y la articulación.

En la etapa inicial de la forma reumatoide (dura de 2 a 3 meses a un año), solo aparecen manifestaciones de derrame en la cavidad intraarticular, un aumento en la densidad de los tejidos periarticulares y la osteoporosis. La artritis reactiva no provoca una violación de la estructura ósea y las articulaciones.

Los análisis son la base de las medidas de diagnóstico, se llevan a cabo inicialmente para las articulaciones que son más susceptibles a la patología. El diagnóstico es posible gracias a las pruebas generales y la investigación dirigida de una articulación específica, por ejemplo, el punteado del líquido sinovial.

Ultrasonido de la articulación, MRI: permite visualizar estructuras de tejidos blandos que no son visibles en los rayos X, presencia de derrame articular

¿Qué pruebas son necesarias?

Durante la consulta, el médico examina el historial médico y examina, luego asigna el estudio.

La inspección y el examen se realizan con más frecuencia:

  • tobillo
  • rodillas
  • caderas
  • hombro
  • codo
  • Articulación temporomandibular.

La artritis reactiva de la articulación de la cadera en los niños ocurre con mayor frecuencia, por el número de casos que es un poco alrededor de la articulación de la rodilla.

Determine el tipo de fenómeno en el cuerpo, en función del trasfondo en el que se ha desarrollado la patología, cuánto tiempo queda en el cuerpo y determine la etapa de la violación de acuerdo con la clasificación generalmente aceptada:

  • El examen de rayos X ayuda a determinar la presencia de un estrechamiento de la brecha interarticular,
  • Análisis clínicos de sangre para ESR y leucocitos.
  • Análisis microbiológico de heces, líquido de las articulaciones, frotis de los genitales y mucosa ocular.
  • Bioquímica sanguínea para detectar: ​​urea, PCR, fibrinógeno, creatina,
  • Electrocardiograma, designado cuando existe sospecha de enfermedad cardíaca.
Radiografía de la articulación.

Tratamiento de la enfermedad en niños.

Para combatir los síntomas prescritos medicamentos de diferentes grupos:

  1. Los antibióticos se prescriben en presencia de patología por clamidia. Los mejores resultados muestran los medios que se pueden acumular dentro de las células:
    • Las series de fluoroquinolona y tetraciclina son tóxicas, utilizadas en el tratamiento solo bajo la supervisión de un médico.
    • macrólidos. Entre las drogas populares: "Claritromicina" (no designada antes de 6 años), "Roxitromicina", "Azitromicina".
  2. Los aminoglucósidos se prescriben en presencia de una infección intestinal: "gentamicina", "amikacina".

Los antibióticos son la base de la terapia, pero para una recuperación completa es importante recurrir a un tratamiento combinado. A menudo, los medicamentos recetados del grupo de inmunomoduladores, la mayor eficiencia se observó para tabletas subquingües "Licopid".

Régimen terapéutico estándar:

  • El curso de recepción "Likopida" - 24 días,
  • Después de 1 semana de ingreso al complejo se incluye un antibiótico,
  • Los medicamentos antibacterianos se siguen usando durante 10 días.
  • Después de completar el curso de antibióticos, continúe bebiendo "Licopid" hasta completar el curso (otra semana).

A menudo se utiliza y la terapia hormonal. Este grupo incluye medicamentos que afectan la corteza suprarrenal y estimulan la síntesis de hormonas esteroides naturales. De hecho, estos medicamentos pueden reemplazar los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ya que durante mucho tiempo han suprimido las reacciones erróneas del sistema inmunológico.

El objetivo principal del tratamiento es la lucha contra el agente infeccioso. Se prescriben antibióticos para esto.

Tratamiento sintomatico

Para el alivio de los síntomas, use:

  • Los AINE ayudan a eliminar la inflamación y el dolor: "Ibuprofeno", "Diclofenaco", "Nimesulid",
  • Los medicamentos glucocorticosteroides se prescriben solo para el dolor intenso. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции,
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток,
  • Los inmunosupresores se utilizan en el desarrollo intensivo de la patología y la presencia de espondiloartritis. Los médicos recomiendan: "Metotrexato", "Sulfasalazin",
  • Del timol, la normatina se usa a menudo para combatir la conjuntivitis.

Para mejorar la efectividad de los medicamentos sintomáticos y antibacterianos utilizados en la medicina tradicional:

  • La grasa de tiburón se usa a menudo para tratar las articulaciones en niños que son muy alérgicos a los medicamentos,
  • Rábano negro y compresa de rábano picante Tiene efecto antiinflamatorio y de calentamiento. Los ingredientes se trocean o se muelen con una licuadora. La mezcla se coloca en la piel de la articulación, luego se enrolla con una película de polietileno, el algodón se coloca en la parte superior y el conjunto se envuelve con una venda. Es mejor hacer una compresa por la tarde y salir por la noche,
  • apretón de follaje coltsfoot, bardana. Exprime el jugo de las plantas, luego se empapan con un paño. Con un edema se presiona un colgajo de tejido o hisopo de algodón contra el lugar.

Pronósticos y Prevención

Con el diagnóstico correcto y la selección precisa de medicamentos se obtiene la recuperación total del cuerpo. Completamente curado, no solo los niños con patología génica, la presencia del gen HLA-B27 conduce a la transición de la enfermedad en una condición crónica.

La prevención de enfermedades se reduce a:

  • higiene personal
  • Control sobre la frescura y calidad de los productos consumidos.
  • Limpieza regular antiparasitaria de la habitación.
  • la finalización del curso de tratamiento de todas las enfermedades infecciosas, la eliminación de los síntomas no es una razón para detener la terapia,
  • Antes de la concepción, los padres deben ser examinados y tratados para todas las enfermedades de transmisión sexual. Las infecciones por clamidia son especialmente peligrosas.

Conclusión

La responsabilidad por la salud del bebé recae en los padres, deben prestar atención a la salud del niño y tratar los trastornos. Si le presta la atención adecuada al bebé y acude a un especialista a tiempo si los primeros signos de artritis están presentes, la enfermedad pasará con complicaciones mínimas.

Publicado originalmente en 2018-07-02 11:50:29.

Causas de la enfermedad

Los médicos creen que las causas del desarrollo de la enfermedad articular en los niños son:

  • Infecciones del tracto urinario,
  • Envenenamiento gastrointestinal,
  • Patologías intestinales,
  • Esguinces o lesiones
  • Resfriados (angina no tratada, infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas, etc.).

Además de los factores principales, el desarrollo de la enfermedad puede contribuir a las siguientes razones:

  1. Pobre condiciones de vida.
  2. Situaciones estresantes.
  3. Inmunidad reducida.
  4. Nutrición inadecuada.
  5. Hipotermia

Una infección maligna, el bebé también puede "recoger" a través de objetos, manos sucias, mascotas y personas enfermas.

Diagnósticos

Los síntomas de la artritis de rodilla y tobillo nunca deben ignorarse. Incluso el síntoma más leve para los padres debería ser una especie de "campana" para visitar a un especialista.

Diagnosticar la artritis reactiva en niños ayudará no solo en el examen inicial, sino también en una serie de exámenes y pruebas necesarios:

  • Rayos X, que permite identificar cambios en la estructura intraarticular.
  • Hemograma completo para determinar el nivel de leucocitos y ESR,
  • Análisis microbiológicos, que incluyen: heces, líquido sinovial, raspado de los genitales y conjuntiva,
  • Un electrocardiograma, en caso de sospecha de problemas cardíacos,
  • Prueba bioquímica de sangre para determinar el nivel de urea, PCR, creatinina, fibrinógeno, ácido úrico.

Además, el médico para un diagnóstico preciso debe necesariamente recopilar un historial familiar para identificar la susceptibilidad hereditaria a las enfermedades del sistema musculoesquelético en un bebé.

Solo después de recopilar la información completa, el médico podrá confirmar o refutar el diagnóstico y prescribir un tratamiento integral de la artritis reactiva en los niños.

Su bebé se queja de dolor e incomodidad en las articulaciones, no lo dude, consulte a un especialista. Recuerda que el autotratamiento conlleva graves consecuencias. Un médico experimentado podrá prescribir una terapia compleja para una rápida recuperación.

Hoy en día, la medicina moderna tiene en su arsenal suficientes técnicas para el tratamiento de la artritis de las enfermedades del tobillo y la rodilla en niños, cada una de las cuales tiene sus propias ventajas.

Dado que la causa principal de la enfermedad reactiva de las articulaciones es una infección, el médico le prescribirá un tratamiento antibiótico al paciente. (Azitromicina, Vilprafen, Ofloxacina, etc.). Sin embargo, tomar antibióticos tendrá un efecto positivo si la enfermedad es causada por una infección genitourinaria. El curso de tratamiento no es más de diez días. Si es necesario, el médico puede prescribir un curso adicional, después de un descanso de una semana.

En la mayoría de los casos, la terapia con antibióticos se prescribe junto con los inmunomoduladores, que aumentan la actividad de las células del sistema inmunológico.

Agentes antiinflamatorios no esteroides

El principal método de tratamiento. Los medicamentos ayudarán no solo a reducir el dolor, sino también a reducir significativamente el proceso inflamatorio.

El medicamento se prescribe en función del grupo de edad del niño. Hasta cinco años, el ibuprofeno o el paracetamol generalmente se recetan, los niños mayores: meloxicam o nimesulida.

Para el tratamiento de las articulaciones, el médico puede prescribir pomadas y cremas especiales, que incluyen agentes no esteroides. Este tratamiento es el más adecuado para los bebés. En el caso de casos graves, los expertos recurren a inyecciones de glucocorticosteroides. Al poseer un poderoso efecto antiinflamatorio, las inyecciones localizan rápidamente el proceso inflamatorio, tras lo cual se produce el alivio tan esperado.

Resumiendo, podemos decir lo siguiente. La salud del bebé depende completamente de los padres. Siga las reglas de higiene personal, coma bien y, lo que es más importante, comuníquese rápidamente con los expertos.

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Causas de la artritis reactiva

Las causas del desarrollo de la artritis reactiva en un niño se asocian con una respuesta inmune deteriorada. El término "reactivo" en sí mismo significa la ausencia de microorganismos patógenos en el entorno articular, por lo tanto, la enfermedad pertenece al grupo de la espondiloartritis seronegativa. Sin embargo, durante la enfermedad, se pueden detectar antígenos bacterianos circulantes, fragmentos de microorganismos y otros signos de reacciones inmunológicas en curso en el suero y el líquido articular.

Gran importancia en la aparición de artritis reactiva está asociada al factor hereditario, a saber, la presencia de la molécula HLA-B27. Tiene una estructura similar a la pared celular de algunos microorganismos, por lo que sus propios anticuerpos la toman para una estructura extraña. Esto conduce a daños en los tejidos del cuerpo, así como a la interrupción de la respuesta inmunitaria normal (se forman infecciones lentas y crónicas).

Los factores provocativos para la aparición de artritis reactiva en niños también son:

  • falta de higiene (incluyendo vivir en condiciones insalubres),
  • hipotermia
  • alta humedad, mala ventilación en la habitación,
  • La presencia de enfermedades agudas y agravantes de enfermedades crónicas.
  • reacciones alérgicas
  • Estados de inmunodeficiencia, hipovitaminosis y avitaminosis.

Síntomas de la enfermedad

Los principales síntomas de la artritis reactiva en un niño incluyen:

  • manifestaciones de una enfermedad infecciosa 2-4 semanas antes del inicio de la artritis (fiebre, signos de infección intestinal, inflamación del tracto urinario o SARS),
  • intoxicación (fiebre, debilidad, somnolencia, negativa a comer, dolor muscular, dolor de cabeza y otros síntomas),
  • La lesión predominante de las articulaciones grandes de las piernas (rodilla, tobillo), con menos frecuencia de las manos, manos y pies.
  • Dolores en las articulaciones, agravados por los movimientos, se pueden dar a la región del talón,
  • Las articulaciones aumentan de tamaño.

La duración del curso de la artritis reactiva es de varias semanas a un año. En las formas más leves de la enfermedad, se observa una mejoría ya varios días después del inicio de la terapia.

A menudo, durante la artritis reactiva, pueden ocurrir lesiones oculares, que se manifiestan por desgarro, enrojecimiento y fotofobia. Posible implicación en el proceso del tracto urinario. La artritis, la conjuntivitis y la uretritis son síntomas clásicos de la enfermedad de Reiter.

La artritis reactiva puede ir acompañada de queratodermia, que es una queratinización indolora de la piel con erupciones en forma de pápulas y placas, con mayor frecuencia en la parte plantar de los pies y las palmas. Es posible dañar las uñas (generalmente en los dedos de los pies) en forma de manchas amarillas, descamación y destrucción de las uñas. Las membranas mucosas de la boca (estomatitis), el corazón (pericarditis, miocarditis), el sistema nervioso periférico (polineuritis), los riñones (glomerulonefritis), los ganglios linfáticos (especialmente los inguinales) pueden inflamarse.

En niños pequeños que aún no pueden quejarse de dolor en la articulación, es necesario prestar atención a los siguientes signos:

  • trastornos de la marcha, claudicación, caminar piernas mientras camina,
  • un niño pequeño puede dejar de caminar repentinamente
  • el niño sostiene el asa con la otra mano, le acaricia los dedos,
  • "Repara" la articulación, tratando de no mover la extremidad.

Existen criterios especiales según los cuales la artritis reactiva puede ser diagnosticada:

  • La presencia de artritis periférica, que se caracteriza por:
  • asimetría
  • daños en una o más juntas (no más de 4),
  • Daño primario a las articulaciones de las piernas.
  • La presencia de manifestaciones de infección (trastorno intestinal o urinario) 2-4 semanas antes del inicio de la artritis.
  • La confirmación de laboratorio de la infección es obligatoria en ausencia de síntomas clínicos de una enfermedad infecciosa, si lo es, es opcional pero deseable.

Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar artritis reactiva en niños:

  • Pruebas de laboratorio:
  • en general, el análisis de sangre puede mostrar una ESR acelerada, un aumento en el número de leucocitos y un aumento en el contenido de sus formas de puñaladas, en el análisis bioquímico de sangre - un aumento en la proteína C reactiva, cambios en las fracciones de proteína,
  • Detectar la presencia de anticuerpos contra infecciones recientes (clamidia, salmonela y otros) en la sangre o en el líquido de las articulaciones.
  • pruebas de orina: se pueden detectar niveles elevados de glóbulos blancos, microorganismos y otros signos de una enfermedad infecciosa del tracto urinario,
  • Análisis de heces: se puede prescribir para identificar bacterias que causan una infección intestinal (Salmonella, Shigella, Yersinia y otras),
  • Detección de antígenos de clamidia en el líquido articular, así como raspaduras obtenidas de la uretra o conjuntiva.
  • Métodos instrumentales:

  • La radiografía de las articulaciones afectadas no revela cambios específicos en el proceso reactivo, pero se utiliza para el diagnóstico diferencial con otros tipos de artritis, también se puede utilizar la ecografía de las articulaciones grandes, la TC, la RM y otros estudios.
  • Examen del sistema genitourinario: una consulta con un urólogo, una ecografía de los riñones y la vejiga se muestra para descartar la patología del sistema urinario (por ejemplo, nefritis o cistitis), así como otros métodos,
  • examen por un oculista.

Dependiendo de la naturaleza de los síntomas presentes, se pueden prescribir procedimientos diagnósticos auxiliares.

El tratamiento de la artritis reactiva en niños incluye los siguientes métodos:

  • actividades del régimen (reposo en cama para asegurar el resto de la articulación inflamada durante al menos 2 semanas),
  • el uso de drogas
  • fisioterapia
  • fisioterapia
  • masaje
  • Tratamiento de spa.

Los fármacos pueden ser etiotrópicos (dirigidos contra el agente causal de la infección), patogénicos (su efecto influye en el mecanismo del desarrollo de la enfermedad) y sintomáticos (suprimir los síntomas de la enfermedad). Se recetan los siguientes medicamentos:

  • Terapia antibacteriana dirigida contra la infección que causó la enfermedad: cuando se detecta clamidia, medicamentos de los grupos de macrólidos, tetraciclinas, fluoroquinolonas y en el caso de una infección intestinal, generalmente aminoglucósidos o fluoroquinolonas
  • medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, nimesulida, meloxicam y otros),
  • Los medicamentos hormonales esteroides se recetan en el período de exacerbación del síndrome articular (metilprednisolona y otros),
  • fármacos inmunomoduladores (taktivin, licopid, polyoxidonium y otros),
  • Agentes inmunosupresores (en el curso grave de la enfermedad: sulfasalazina, metotrexato, azatioprina).

Los medicamentos pueden administrarse por vía intramuscular, intravenosa, a través de la boca o inyectados en la articulación. Las dosis de los medicamentos, especialmente su introducción, la duración de la terapia es determinada por el médico dependiendo de la naturaleza de la enfermedad y la edad del niño.

Todos los medicamentos en niños se usan con precaución, por lo que la terapia debe estar bajo la supervisión de un especialista. Está prohibido experimentar independientemente con el tratamiento.

Cuando se alivia el proceso inflamatorio en la articulación, se prescriben ejercicios de fisioterapia, masajes, posiblemente un tratamiento de spa.

Prevención y pronóstico de la artritis reactiva.

En la mayoría de los pacientes, la enfermedad termina con la recuperación completa. Como regla general, la artritis reactiva desaparece sin dejar rastro, sin dejar cambios patológicos en la articulación. Sin embargo, con la enfermedad infecciosa repetida, la recurrencia de la artritis es posible.

Después de la enfermedad, debe recibir atención de seguimiento con un reumatólogo.

El resultado probable de la artritis reactiva crónica y con frecuencia recurrente es la espondilitis juvenil. Ocurre en pacientes portadores de la molécula HLA-B27, más a menudo en niños adolescentes. El síndrome articular en esta enfermedad es similar a la artritis reactiva, pero, según la difracción de rayos X, se puede detectar una sacroilitis bilateral o bilateral.

Los resultados adversos de la enfermedad son posibles en pacientes con cardiopatía concomitante (miocarditis, pericarditis, endocarditis y combinaciones de los mismos).

Las únicas medidas preventivas posibles para la artritis reactiva son la detección y el tratamiento oportunos de las enfermedades infecciosas, el cumplimiento de las recomendaciones de los expertos y el rechazo del autotratamiento, manteniendo un estilo de vida saludable. Especialmente se refiere a personas con predisposición hereditaria a procesos reumáticos.

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