Ginecologia

Doblaje del útero: causas y efectos en el curso del embarazo

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El embarazo hace que cualquier futura madre sea hermosa y sorprendente. Sin embargo, durante este proceso pueden surgir una serie de preguntas desagradables que deben resolverse. El principal órgano involucrado en el curso del embarazo es el útero.

El lugar de su colocación es la pelvis, luego el órgano está ubicado entre el recto y la vejiga urinaria. La parte superior en forma de pera es el cuerpo del útero. Su parte inferior está conectada a la vagina - el cuello. Las trompas de Falopio se extienden desde los lados del útero, unidas a los ovarios. El útero puede cambiar de posición, moviéndose hacia atrás o hacia adelante, dependiendo de la plenitud del intestino o la vejiga. Cuando una mujer está en posición, ella se levanta.

Con cambios relacionados con la edad y estructura uterina. En las niñas, el tamaño del útero es pequeño, en el endometrio no hay cambios cíclicos. En adolescentes y mayores en la fase reproductiva, el tamaño del útero aumenta y el endometrio funciona. Cuando se produce la menopausia, el cuerpo envejece, su tamaño disminuye.

Patología de los órganos reproductivos.

Sin embargo, no siempre la estructura uterina es correcta. Existen patologías del embarazo, con la aparición de estas se observan particiones dentro del órgano o vagina. A tales anomalías se incluyen:

  • tabique vaginal,
  • partición de la silla de montar,
  • el útero tiene dos cuernos
  • vagina doble
  • doble útero,
  • El útero es de dos cuernos, con un cuerno cerrado rudimentario.

Ciertas malformaciones no interfieren con la aparición del embarazo, para ciertas patologías, el embarazo y el parto posterior no se excluyen después de los procedimientos quirúrgicos. Como muestran las estadísticas, las patologías a menudo conducen a lo siguiente:

  • abortos espontáneos,
  • parto prematuro,
  • ubicación incorrecta del feto,
  • Sangrado después del parto.
  • Además, este tipo de irregularidad contribuye a una alta mortalidad perinatal, más a menudo si no hay una observación adecuada durante el embarazo. Si el embarazo procede normalmente, a las 10-14 semanas de la formación de un feto femenino, el útero se forma a partir de los conductos femeninos. Cuando ambas partes se combinan, se forma un par de cavidades útero-vaginales. Están separados por un tabique mediano, que luego desaparece, mientras que el útero se transforma en una cavidad única.

    Doble utero

    La duplicación del útero se considera una anomalía del desarrollo poco frecuente. La anomalía suele ocurrir en la fase temprana del desarrollo fetal. La duplicación es promovida por factores adversos: fumar, tomar alcohol, tomar medicamentos que no están de acuerdo con el médico. Las enfermedades infecciosas (gripe, sarampión o rubéola) o los riesgos laborales también pueden llevar a un resultado similar. La predisposición genética no puede ser excluida.

    Como resultado, los conductos mullerianos no se combinan completamente, lo que provoca la aparición del segundo útero. Una duplicación completa de la vagina, así como el útero, se caracteriza por un par de reinas individuales cercadas. Un tubo tubárico, equipado con un ovario, se retrae de cada órgano. Hay un par de vaginas, segunda cervix. En este caso, el recto puede dividir los órganos con la vejiga, o pueden entrar en contacto con las paredes. Hay un defecto en el que se dobla el útero (y el cuello uterino con el cuerpo) en presencia de una sola vagina. Si hay una duplicación del útero con una vagina y cuello uterino agregados, las opciones son posibles.

    Una duplicación completa de la vagina (y el útero incluido) a menudo no conduce a manifestaciones clínicas. El ciclo menstrual no se altera, el embarazo comienza, la mujer puede llevar al feto a una fecha límite y dar a luz. En este caso, la patología se diagnostica con un examen ginecológico, ecografía o intervención quirúrgica. Durante el reconocimiento por fases, se estudia una historia clínica y se pueden prescribir procedimientos de vaginoscopia, histeroscopia y laparoscopia. También se realizó MRI (posiblemente ecografía) de la pelvis, procedimientos de ecografía (TC) de los riñones. La duplicación completa se determina visualmente en la etapa de examen ginecológico o vaginoscopia.

    Complicaciones de la duplicación del útero.

    Con la duplicación completa observada del útero y la aplasia relativa, el flujo menstrual se recoge en un espacio cerrado. Como resultado, en la parte inferior del abdomen surge el síndrome doloroso, la algomenorrea. El dolor no se elimina con fármacos anestésicos y antiespasmódicos. Cuando se duplica, es posible una variante de una abertura fistulosa en el tabique vaginal. Luego, parte del líquido menstrual se descarga en una vagina llena. Sin embargo, la mayoría permanecen en un espacio cerrado. En consecuencia, hay una descarga de pus debido a la aparición de una infección secundaria.

    Si hay un órgano de dos cuernos con un cuerno que funciona de manera cerrada, durante la menstruación hay adolescentes que se quejan de dolor de cólicos en la parte inferior del abdomen. La aparición de dolor se produce cuando el inicio del primer período menstrual, el síndrome de dolor se debe a la formación de hematómetros. En las adolescentes, la patología del útero de la silla de montar y la aparición de un órgano con un tabique prácticamente no se observan síntomas.

    Tratamiento de patología

    Si la anomalía detectada no implica consecuencias graves, no es necesario el tratamiento. Para las mujeres que tienen un defecto en el desarrollo de un órgano y para quienes el embarazo no es deseable, la protección es posible mediante métodos estándar. La excepción son los dispositivos intrauterinos "paraguas" y "resortes". En aquellos casos en que el embarazo se complica por la posibilidad de un aborto espontáneo, se requiere asistencia médica. En caso de violación de la fertilidad y mayor desarrollo del feto, no se excluyen las roturas que conducen a hemorragia intraabdominal, que puede ser mortal. Llevar a cabo investigaciones, determinar la naturaleza de la anomalía, prescribir fisioterapia y procedimientos farmacológicos.

    En los casos en los que el tratamiento no da los resultados esperados, recurren a la intervención quirúrgica, eliminando el órgano vestigial. Se recomienda la intervención quirúrgica con una duplicación completa del órgano con aplasia fragmentaria vaginal en casos de drenaje de sangre perturbado durante la menstruación. El más justificado es el uso del método operatorio en el caso de un tabique intrauterino existente y con adherencias formadas dentro del cuerpo del útero. Aquí es preferible aplicar la histeroresectoscopia, eliminando durante la implementación del procedimiento de adherencias y particiones. Posteriormente, los abortos espontáneos en pacientes sometidos a esta operación alcanzan el 10%, mientras que antes del procedimiento, la tasa fue del 90%.

    ¿Qué es el útero de dos cuernos?

    La duplicación del útero y la vagina es un tipo de estructura en la que el órgano se divide por un tabique en dos cámaras. Según la gravedad de los cambios anatómicos, los procesos fisiológicos en el cuerpo, incluido el embarazo, se pueden llevar a cabo de diferentes maneras. Las causas de tales violaciones pueden ser enfermedades virales y bacterianas, agentes farmacológicos, hábitos dañinos, riesgos asociados con la profesión. La influencia de los factores teratogénicos en el período crítico del desarrollo fetal (8–16 semanas de gestación) es especialmente peligrosa.

    Tasa de detección

    Entre el número total de malformaciones intrauterinas del desarrollo de la patología del útero es aproximadamente el 4% de los casos. En niñas con patología de naturaleza ginecológica de más del 6,5%, los defectos en la estructura del útero y la vagina, y en los últimos cinco años ha habido un aumento significativo en este indicador. Las anomalías de los órganos urogenitales ocupan el cuarto lugar en el número de malformaciones humanas.

    Entre las violaciones de la estructura del cuerpo, se diagnostica una duplicación completa en el 20% de los casos. Con menos frecuencia, 2 úteros se diagnostican en una mujer con una vagina. El útero de la silla de montar tiene una forma en forma de corazón con un aplanamiento en el área inferior y constituye el 23% del número total de defectos en la estructura del órgano.

    Causas de la enfermedad

    La mayoría de las enfermedades ginecológicas tienen una naturaleza multifactorial o son causadas por mutaciones genéticas. Diferentes variantes anatómicas de anomalías uterinas se forman como resultado de violaciones de la formación fetal al comienzo del período gestacional. Durante este período, el embrión (y luego el feto) es muy sensible a la influencia de los factores teratogénicos.

    Se puede producir una duplicación parcial y completa del útero debido a la exposición a toxinas o drogas durante el período en que se colocan los órganos del feto y se forman los genitales. Además, los defectos congénitos pueden desarrollarse con trastornos endocrinos (diabetes o tirotoxicosis), deficiencia de vitaminas esenciales, estrés prolongado en una mujer embarazada.

    Las infecciones, tanto virales como bacterianas, pueden afectar la formación de embriones. La toxicosis temprana del embarazo o la hipoxia intrauterina fetal pueden afectar la estructura de los órganos genitales. A menudo, el doble útero se acompaña de anomalías en la estructura del sistema urinario.

    Duplicación total

    En el caso de que una mujer tenga dos úteros y dos vaginas, los síntomas dependen de la forma de la anomalía y pueden incluir infertilidad, menstruación dolorosa, formación de hematómetros o hematocolpos y aborto espontáneo. El útero divisor se determina por examen, así como por ecografía intravaginal, MRI o mediante histeroscopia. La duplicación del útero y la vagina se trata con cirugía plástica, si es necesario. En los casos en que dos cervixes y dos úteros están completamente desarrollados y normalmente menstruados, el embarazo es posible con la posibilidad de un embarazo exitoso.

    Posibilidades de éxito teniendo

    ¿Puedo quedar embarazada con doble útero? Todo depende de la severidad de la patología y de las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo de la mujer. La presencia de un órgano partido no puede manifestarse absolutamente. Pero en algunos casos, hay sangrado abundante y algomenorrea. La duplicación incompleta del útero a menudo causa infertilidad y aborto espontáneo, pero también sucede que el embarazo es completamente normal y termina en un parto fisiológico.

    Con tal anomalía, el embarazo ocurre principalmente en uno de los cuernos, raramente al mismo tiempo en ambos. Las mujeres embarazadas son observadas con especial cuidado, dado el riesgo de interrupción y complicaciones. Dado que el crecimiento del feto puede verse obstaculizado por la falta de espacio libre y el escaso suministro de sangre a la cavidad, tal embarazo suele interrumpirse en el primer trimestre. También un problema puede ser una ubicación baja de la placenta o su presentación, creando la amenaza de desprendimiento prematuro y sangrado masivo.

    Dos útero y embarazo: esta combinación crea un riesgo para el ICN, ya que la falla del cuello uterino no permite que el feto sea retenido. Además, a menudo el bebé toma una posición pélvica o transversal, lo que causa dificultades en el parto y el riesgo de sangrado en el período posparto. Con anomalías de la posición fetal con la duplicación del útero, se realiza una cesárea planificada.

    Una duplicación completa del útero a menudo causa problemas con el embarazo, pero la posibilidad de dar a luz a un bebé sano permanece. Más del 50% de las mujeres con un órgano dividido completo sufren de infertilidad. Y algunos de los que lograron embarazarse no podrán soportar y dar a luz. Si el embrión está unido a un cuerno rudimentario, existe el peligro de una ruptura del cuerno y de una hemorragia intraabdominal masiva que amenaza la vida de una mujer.

    Los pacientes con anomalías del órgano reproductivo deben ser examinados cuidadosamente antes de concebir un niño. Si los resultados del examen muestran que los dos úteros en una mujer son capaces de soportar, puede planificar un embarazo. El embrión se desarrollará en un útero, y el segundo aumentará. Cuando es necesario un aborto espontáneo, es necesario raspar ambos órganos para eliminar el sangrado.

    Los síntomas de la duplicación uterina

    Los pacientes notaron diferentes signos de malformación uterina según el tipo y la gravedad de la anomalía, así como las características fisiológicas del organismo.

    Los signos más comunes de anomalía son:

    • Incapacidad para concebir y soportar.
    • Tensión, incomodidad y presión en la parte inferior del abdomen 2-3 meses después del primer período menstrual.
    • Falta de menstruación.
    • El sangrado, a menudo marrón, se asocia principalmente con la formación de un pasaje fistuloso en el tabique vaginal.
    • Dolores abdominales que son calambres en la naturaleza.
    • Descarga con una mezcla de pus o sangre, causada por un pasaje fistuloso o una infección secundaria. A veces la condición se acompaña de pyosalpinx y pyometra.

    A veces, la paciente se entera de su diagnóstico después del parto. Tales puerperas pueden tener desordenación y debilidad del parto, hemorragias masivas después del parto.

    Diagnósticos

    Para detectar el desarrollo anormal del útero, el médico prescribe un diagnóstico de los órganos reproductivos. La mayoría de las veces, la encuesta incluye tales actividades:

    • recogiendo y estudiando la historia,
    • Examen ginecológico y palpación,
    • Ultrasonido con sensor vaginal.
    • Resonancia magnética de los órganos pélvicos,
    • histeroscopia
    • Ecografía y resonancia magnética de los riñones.

    Un médico experimentado puede reconocer la duplicación completa de un órgano con un simple examen ginecológico. A veces para aclarar el diagnóstico mediante colposcopia, que permite visualizar la protuberancia de la pared lateral de la vagina. Un examen rectoabdominal, que ayuda a identificar un hematómetro y un hematocolpos, a veces causa una descarga purulenta profusa, pero es muy informativo.

    La ecografía proporciona información completa sobre la configuración y el tamaño de los órganos, y también le permite ver el tamaño de los hematómetros y los hematocolpos. La ecografía de los riñones es necesaria para aclarar el diagnóstico, ya que la duplicación del útero suele ir acompañada de una anomalía en su desarrollo.

    Tratamiento de anomalías.

    El desarrollo anormal del útero en la mayoría de los casos no requiere ninguna terapia. Pero, si la patología causa un deterioro de la función menstrual, dificulta la concepción o la gestación, el tratamiento es necesario. En caso de violación de la salida del flujo menstrual, se utiliza metróplastia, que consiste en diseccionar el tabique uterino y formar una cavidad común. En este caso, la vagina se reorganiza.

    La histeroscopia proporciona información sobre la forma del tabique y las cavidades. En el período postoperatorio, se recetan medicamentos que contienen estrógeno (Divigel transdermal) para prevenir la formación de sinechias. La cirugía plástica es necesaria para los pacientes que sufren de aplasia parcial (cuando un cuerno forma un espacio cerrado). En este caso, el cirujano forma una única cavidad mediante la disección del tabique. Para la rehabilitación del cuello uterino, se utilizan drenaje y tratamiento con soluciones antibióticas.

    En el período posterior a la operación, se recomiendan 2 semanas de descanso físico y sexual. La farmacoterapia incluye: Trental 100 mg / 4 veces al día, Tocopherol 200 mg dos veces al día, Vita-melatonina en una tableta a la hora de acostarse. Además, Betadine vaginalmente 1 vela durante 12 días.

    Consecuencias y complicaciones.

    La duplicación del útero a menudo complica el funcionamiento de los otros órganos genitales y causa un deterioro en la salud general. A menudo viola el flujo de sangre menstrual, mientras que la descarga se acumula en un espacio confinado. El paciente experimenta dolor intenso, que aumenta y no se elimina con los analgésicos convencionales.

    A veces en el tabique vaginal se forma un pasaje fistuloso. En este caso, la sangre menstrual se extrae, pero en pequeñas cantidades. Con el tiempo, una infección secundaria se une y la descarga aparece con una mezcla de pus.

    Las complicaciones del embarazo en el doble útero ocurren con mucha frecuencia, por lo que su tratamiento consiste en el diagnóstico oportuno de los trastornos y la prevención del aumento del tono del útero durante la gestación. El embarazo en estos pacientes se realiza como patológico, en el contexto de recibir antiespasmódicos (No-shpa) y tocolíticos, que impiden un aumento del tono del útero (Partusisten).

    Con anomalías en la estructura del cuerpo, la incidencia de insuficiencia placentaria es alta, lo que causa hipoxia fetal y, en ocasiones, retraso en el desarrollo. Para evitar consecuencias negativas para el feto, la hipoxia se debe prevenir tomando agentes antiplaquetarios (Curantil, Trental) y medicamentos metabólicos (Actovegin, Troxevasin).

    Causas de la anomalía

    La duplicación del útero y otras malformaciones de los órganos urinogenitales femeninos no se encuentran en más del 1% de las mujeres (0,3-0,9%). El sistema reproductivo y urinario se forma en el útero a partir de un solo germen embrionario, que puede causar la formación de varios tipos de malformaciones (el doble útero a menudo se combina con la duplicación del riñón u otros tipos de anomalías congénitas del sistema urinario). El desarrollo fetal anormal de los órganos urinarios en una niña ocurre en el contexto de los siguientes factores causales:

    • trastornos genéticos
    • curso complicado del embarazo en la madre (amenaza de aborto espontáneo, gestosis, desnutrición, infección intrauterina),
    • El uso a largo plazo de drogas tóxicas durante el embarazo,
    • riesgos laborales en una mujer embarazada,
    • Enfermedades graves de los órganos internos en la futura madre.

    A menudo es imposible identificar con precisión la causa principal que llevó a la aparición de la patología fetal en una niña. Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов.La mejor manera de hacer esto es usar el método de IRM, con el que puede obtener la información más útil sobre todos los órganos urinarios.

    Tabique intrauterino

    En este caso, estamos hablando del resto del tejido en la cavidad de un órgano que tiene un suministro de sangre insuficiente. Si el embrión se adhiere al septo, existe una alta probabilidad de aborto, parto prematuro y presentación incorrecta del feto. La operación en este caso es una solución muy efectiva. La frecuencia de aborto involuntario se reduce de 90 a 10%.

    Tabique en la vagina

    En este caso, el embarazo no está excluido. Si la partición está incompleta, entonces es posible un parto natural, ya que no impide el nacimiento del bebé. A veces la partición se corta en el proceso de entrega. Si está completo, entonces hay una alta probabilidad de cesárea.

    Las mujeres embarazadas que tienen defectos similares son recomendadas para ser hospitalizadas en las primeras etapas. Deben adherirse al reposo en cama. También se pueden prescribir espasmolíticos ("No-shpa") y sedantes, terapia con "Utrozhestan" y "Duphaston 1" (para mantener el embarazo hasta 20 semanas). Aplicar y otros medicamentos, incluyendo las últimas etapas del embarazo. Están dirigidos a mejorar los procesos metabólicos, prevenir el desarrollo retrasado y el crecimiento del feto. También recomendó fondos que activan el suministro de sangre en la placenta (por ejemplo, "Troxevasin", "Actovegin", "Essentiale Forte").

    El nacimiento de un niño puede complicarse por diversos trastornos en el curso del parto. Con tales patologías, es necesario dar a luz solo en una institución médica donde, de ser necesario, se pueda proporcionar asistencia de emergencia.

    ¡Cuide su salud y ante la menor sospecha de deterioro, contacte inmediatamente a un especialista!

    Razones para doblar

    Absolutamente todas las patologías de la estructura del útero están asociadas con un desarrollo embrionario deficiente y cambios en el entorno en el que se forma. También puede ser un mal intercambio de gases.

    Los principales factores que influyen en el desarrollo anormal del embrión son:

    1. Estrés constante, nerviosa, histeria,
    2. Enfermedades y trastornos del sistema endocrino:
    • Diabetes mellitus
    • Disfunción ovárica,
    • Ampliación de la glándula tiroides.
    1. Infecciones y enfermedades en el embarazo temprano, durante la formación del útero en el embrión,
    2. Tomar medicamentos que puedan dañar el desarrollo del feto,
    3. Dieta inadecuada, falta de vitaminas y minerales en el cuerpo de una mujer embarazada,
    4. Toxicosis y toxicosis severas durante el primer trimestre al final del embarazo,
    5. El uso de alcohol embarazada, drogas. Fumar, radiacion,
    6. Herencia
    7. Duplicando el riñón. Los expertos han notado alguna conexión entre la formación de los riñones y los genitales. A menudo, hay casos en que el útero comienza a desarrollarse en un feto con una duplicación del riñón.

    Posibles complicaciones

    Dos úteros en una mujer a menudo causan el deterioro de otros órganos genitales y la salud, tanto física como psicológica. En la mayoría de los casos, existe una dificultad en el flujo de flujo menstrual, que conduce a su acumulación en un espacio cerrado. En este sentido, la mayoría de las mujeres comienzan a experimentar el síndrome de dolor de estallido de algomenorrea que se presenta en la parte inferior del abdomen. El dolor es tan intenso que no ayudan los analgésicos ni los antiespasmódicos. Aumenta el dolor.

    Algunas mujeres tienen una abertura fistulosa en la superposición vaginal. En este caso, todavía se muestra una pequeña cantidad de sangre menstrual. Pronto, aparece la infección secundaria de los órganos genitales y comienzan las descargas purulentas.

    Cuando la bocina en funcionamiento está cerrada, puede surgir un órgano de doble asta. Esta complicación de la duplicación se produce en adolescentes. Con la llegada de la primera menstruación, se observa dolor en forma de contracciones de diferente intensidad en la parte inferior del abdomen.

    El embarazo

    Muchas mujeres, que tienen dos úteros, tienen miedo de concebir un hijo. Tal miedo al embarazo no es un accidente. De hecho, duplicar el útero causa dificultades con la concepción, el parto y el parto. Sin embargo, esta patología no excluye la posibilidad de tener hijos.

    Más de la mitad de las mujeres con duplicación completa del útero son infértiles. Sin embargo, aquellos que tienen la suerte de quedar embarazadas pueden enfrentar tales problemas:

    1. Trabajo de parto prematuro
    2. Aborto involuntario
    3. Posición fetal anormal
    4. La debilidad del trabajo,
    5. Discordinación durante el parto,
    6. Liometría,
    7. Hemorragia posparto severa

    Esto es importante saber!Si el óvulo fertilizado está en un cuerno rudimentario, entonces el embarazo pasa como un ectópico. En este caso, es posible romper los cuernos y el sangrado excesivo en la cavidad abdominal, lo que amenaza la vida de una mujer.

    Antes de concebir un niño hay que examinarlo a fondo. Si el estudio descubrió la capacidad de ambas reinas para tener un hijo, el embarazo es posible. El feto se formará en un útero y el otro aumentará de tamaño. Si hay un aborto espontáneo, haga con urgencia el raspado de ambas reinas. Tales intervenciones están asociadas con la amenaza de sangrado uterino.

    El aborto está indicado en tales casos:

    • La unión incorrecta del feto o su unión a la partición,
    • Subdesarrollo de la red vascular, endometrio,
    • El cuello uterino no bloquea la salida del útero,
    • Trastornos hormonales.

    Si el embarazo es indeseable para una mujer, debe estar protegida por un método anticonceptivo convencional. Sin embargo, el uso de espirales y paraguas está prohibido.

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